O que é a menopausa?

O que é a menopausa?

A menopausa corresponde ao fim da menstruação, que está associada ao declínio da função ovárica. Se não existirem outras causas ou tratamentos para a hemorragia, esta será reconhecida após 12 meses sem menstruação. A contraceção hormonal, as intervenções e outras condições podem tornar este critério inaplicável.

A fase de transição, denominada perimenopausa, pode durar vários anos. A menopausa natural começa geralmente entre os 45 e os 55 anos, mas pode ocorrer ainda mais cedo. Alguns tratamentos ou intervenções podem provocar uma menopausa mais precoce; em caso de sintomas precoces, é útil uma avaliação médica.

Que alterações podem ocorrer?

As flutuações das hormonas ováricas e o seu subsequente declínio podem estar associados a irregularidades menstruais, afrontamentos, suores noturnos, perturbações do sono, secura vaginal e alterações de humor. A intensidade e a duração variam muito: nem todas as pessoas apresentam os mesmos sintomas.

A secura pode tornar a relação sexual dolorosa e ser acompanhada de sintomas urinários. A dor ou a perda de urina merecem avaliação e não devem ser aceites como inevitáveis. O humor deprimido persistente ou a ansiedade significativa também requerem atenção.

A saúde óssea e o risco cardiovascular dependem de vários fatores, incluindo a idade, o historial clínico e os hábitos. A perda óssea não é igual para todas as pessoas, e a menopausa não faz com que o risco cardiovascular de uma pessoa se torne automaticamente igual ao de outro grupo.

Quando deve ser avaliada uma hemorragia?

A hemorragia pós-menopáusica deve ser avaliada por um médico, mesmo que seja ligeira ou ocorra apenas uma vez. Antes da menopausa, hemorragias muito intensas ou pouco frequentes também merecem atenção. Durante a terapêutica hormonal, as indicações dos controlos dependem também da preparação, duração e evolução do sintoma.

Terapia hormonal: uma escolha pessoal

A terapia hormonal da menopausa pode aliviar alguns sintomas. A escolha exige a comparação do historial pessoal, objetivos, benefícios e riscos, incluindo doenças oncológicas prévias ou trombose.

Se a pessoa tiver útero, a terapêutica sistémica com estrogénios geralmente requer progestagénio para proteger o endométrio. O tratamento vaginal local com doses baixas é diferente: visa principalmente os sintomas urogenitais e normalmente não requer a mesma combinação. No entanto, não é correto descrever qualquer tratamento como isento de riscos ou adequado para todos.

Principalmente após o cancro da mama, a escolha deve ser discutida com um médico e, se necessário, com um especialista. Os lubrificantes e hidratantes vaginais podem ser opções a considerar; não substituem a avaliação da dor ou hemorragia.

Hábitos que apoiam o bem-estar

• Atividade física adaptada às circunstâncias individuais, incluindo força e equilíbrio, conforme necessário.
• Uma alimentação variada e avaliação da ingestão de cálcio e vitamina D de acordo com as necessidades, sem suplementações automáticas.
• Horário de trabalho regular, sono e ambiente confortável; discuta as queixas recorrentes com o seu médico.
• Reduza o tabagismo e preste atenção aos efeitos individuais do álcool e da cafeína.
• Apoio à dor, sexualidade e saúde mental de acordo com as preferências da pessoa.

Os exercícios para o pavimento pélvico devem ser escolhidos após avaliação, principalmente em relação à dor. A osteopatia não altera o processo hormonal da menopausa e não substitui o tratamento médico dos sintomas.

Análise aprofundada: NHS, Tipos de terapêutica hormonal para a menopausa, Em inglês.