O que é a diabetes mellitus?

O que é a diabetes mellitus?

A diabetes inclui condições em que o açúcar no sangue permanece muito elevado. A insulina produzida pelas células beta do pâncreas ajuda a regular o açúcar no sangue: promove a entrada de glicose em alguns tecidos e limita a sua produção no fígado. O problema pode dever-se à sua falta, à reação inadequada do organismo ou a ambos.

O tipo 1 e o tipo 2 são formas diferentes que podem aparecer em idades diferentes. Existe também a diabetes gestacional e outras formas relacionadas, por exemplo, com determinadas alterações genéticas, doenças pancreáticas ou medicamentos. O diagnóstico do tipo orienta o tratamento.

Tipo 1 e Tipo 2: As Diferenças

Na diabetes tipo 1 O sistema imunitário destrói as células beta, causando deficiência de insulina. Pode começar na infância ou na idade adulta. A insulina é uma forma de tratamento necessária: a nutrição, o exercício e as técnicas de relaxamento não a substituem.

Na diabetes tipo 2 Os tecidos tornam-se menos responsivos à insulina e o pâncreas pode não conseguir produzir o suficiente para satisfazer as necessidades do organismo. É a forma mais comum e geralmente desenvolve-se gradualmente. A genética, a idade, o ambiente, a atividade física e outros fatores afetam o risco; um diagnóstico não é um julgamento sobre as escolhas de uma pessoa.

Sintomas reconhecíveis

Sede incomum, micção frequente, fadiga, visão turva e perda de peso não intencional exigem um contacto atempado com um médico para monitorizar os níveis de açúcar no sangue. Os sintomas do tipo 2 podem ser ligeiros ou estar ausentes durante muito tempo. No tipo 1, podem progredir rapidamente, sobretudo nas crianças: não espere que desapareçam com o repouso.

Vómitos, dor abdominal, respiração profunda ou rápida, hálito frutado, sonolência ou confusão, sobretudo quando acompanhados de sede e micção frequente, podem indicar cetoacidose. É necessária uma avaliação urgente no serviço de urgência; ligue para o 112 caso a situação se agrave, as dificuldades respiratórias ou os distúrbios de consciência tenham mudado. Pode aparecer mesmo antes de a diabetes ser diagnosticada. Não espere até ter um medidor à sua disposição para pedir ajuda.

Como é diagnosticado?

O médico utilizará testes apropriados, como a glicemia e a hemoglobina glicada, e avaliará se são necessárias confirmação ou investigações adicionais. A hemoglobina glicada descreve a tendência glicémica média dos meses anteriores, mas não é adequada para todas as situações e não substitui a avaliação do início agudo. Em certos casos, outros exames ajudam a distinguir o tipo de diabetes.

Terapia que se baseia na pessoa

No tipo 1, a insulina é administrada com canetas ou bombas de acordo com um plano acordado. Os sensores e sistemas automatizados podem ajudar a controlar o açúcar no sangue, mas requerem formação, monitorização e orientação para gerir doenças recorrentes ou problemas com dispositivos.

O açúcar no sangue, a função renal, as doenças cardiovasculares ou insuficiência cardíaca, o peso, o risco de hipoglicemia, os efeitos secundários e as preferências são tidos em conta na escolha dos medicamentos do tipo 2. A metformina é uma alternativa; medicamentos como os inibidores do SGLT2 e alguns agonistas dos recetores GLP-1 podem também ter indicações relacionadas com a proteção cardíaca ou renal. Não existe um conjunto abrangente. Algumas pessoas necessitam de insulina.

O programa inclui uma alimentação adequada, movimentos adaptados e monitorização da pressão arterial, lípidos, rins, olhos e pés. Aprender como reconhecer e controlar a hipoglicemia é importante quando está a tomar medicamentos que a podem causar. As pessoas que utilizam insulina devem seguir as instruções do aparelho mesmo em caso de febre, vómitos ou redução da nutrição: não parar por conta própria.

Stress, terapia manual e investigação

Viver com diabetes pode ser um desafio. O apoio prático e psicológico pode ajudá-lo a enfrentar o tratamento e a vida quotidiana. A osteopatia não tem um papel comprovado na restauração da produção de insulina nem no tratamento da diabetes através da regulação circulatória, imunológica ou hormonal.

Em 2025, um ensaio de fase 1–2 com células estaminais produtoras de insulina reportou resultados em 14 adultos com diabetes tipo 1, 12 dos quais foram tratados com a dose completa. Os participantes foram selecionados com base em características clínicas específicas e estavam a utilizar medicamentos imunossupressores. As análises preliminares incluíram pelo menos um ano de observação – ainda um tempo curto para avaliar a segurança e a duração do benefício. Foram notificados efeitos secundários graves, incluindo neutropenia, diminuição de alguns glóbulos brancos e duas mortes: uma por meningite criptocócica e outra por progressão de uma perturbação neurocognitiva pré-existente. A notificação não significa que todos os eventos sejam causados ​​pelo tratamento. Estas descobertas justificam uma investigação mais aprofundada e uma avaliação cuidadosa dos riscos, incluindo os riscos de imunossupressão; não indicam um tratamento único para todos. Os estudos mais recentes não são motivo para reduzir ou interromper a insulina.

Fontes: diabetes, OMS, escolha de medicamentos tipo 2, NICE, cetoacidose, NHS e Ensaio clínico com células produtoras de insulina em 2025.