O colesterol e o seu transporte

O colesterol e o seu transporte

O colesterol está envolvido na estrutura das membranas celulares e na produção de hormonas, ácidos biliares e vitamina D. O organismo pode produzi-lo, especialmente no fígado. No entanto, uma substância essencial não significa que uma grande quantidade no sangue seja sempre inofensiva.

No sangue, viaja dentro das lipoproteínas. O LDL e outras partículas que contêm apolipoproteína B podem contribuir para a acumulação de colesterol na parede arterial e para o desenvolvimento de aterosclerose. Não são apenas os LDL pequenos que são perigosos: os maiores não devem ser automaticamente considerados seguros.

O que medem os testes?

Um perfil lipídico inclui, geralmente, colesterol total, HDL, LDL e triglicéridos. O colesterol LDL indica a quantidade de colesterol transportado pelo LDL e continua a ser um parâmetro importante na decisão e monitorização da prevenção das doenças cardiovasculares. O colesterol não HDL contém o colesterol que está noutras lipoproteínas para além do HDL.

A apoB é um indicador do número de partículas aterogénicas, incluindo LDL e outras lipoproteínas que contêm esta proteína. Não é um teste para o tamanho do LDL. Pode acrescentar informação em determinadas situações, mas não torna inúteis os exames de rotina e não requer a realização prévia de um teste genético comercial.

Um valor elevado de HDL não elimina outros fatores de risco. Aumentar artificialmente o HDL não é por si só um objetivo terapêutico com benefício comprovado. A lipoproteína(a), ou Lp(a), também pode fazer parte da avaliação de acordo com a orientação do médico. Não é necessário solicitar indiscriminadamente todos os marcadores disponíveis.

O risco é avaliado como um todo

A idade, a pressão arterial, o tabagismo, a diabetes, a função renal, o historial familiar e quaisquer doenças cardiovasculares pré-existentes afetam as decisões. O valor-alvo de LDL não é igual para todas as pessoas. O nível elevado de açúcar no sangue é um fator importante, mas por si só não explica a maioria das doenças vasculares.

O teste APOE não é um exame de rotina na escolha do tratamento para o colesterol. Por outro lado, um historial familiar marcado por eventos precoces ou valores muito elevados pode justificar uma avaliação específica de hipercolesterolemia familiar.

Meça a pressão arterial com cuidado

Utilize um dispositivo validado com um manguito de tamanho correto e siga o protocolo acordado. Antes da medição, descanse sentado, com as costas apoiadas, os pés assentes no chão e o braço à altura do coração; evite falar. Meça inicialmente a pressão arterial em ambos os braços; a avaliação determina qual deverá ser utilizado nas medições seguintes, e nem sempre será o esquerdo. O número e os horários das medições caseiras devem ser acordados e registados sem escolher apenas os melhores valores.

Nutrição, exercício e medicamentos

Substituir algumas gorduras saturadas por gorduras insaturadas, consumir fibra e manter uma alimentação variada pode ajudar a melhorar o perfil lipídico. É também importante parar de fumar e praticar exercício físico de acordo com as suas capacidades. Caminhar, nadar ou andar de bicicleta, até mesmo uma bicicleta elétrica, podem ser formas sustentáveis ​​de começar.

Quando o risco o exige, os hábitos não substituem os medicamentos hipolipemiantes. As estatinas e outros tratamentos são escolhidos com base no benefício esperado, na tolerabilidade e na situação clínica. Não interrompa a terapêutica porque o valor melhorou ou porque iniciou um suplemento: a melhoria pode depender especificamente do tratamento. Acorde com o seu médico as consultas de seguimento e quaisquer alterações ao tratamento.

Fontes: American Heart Association: apoB; ESC/EAS: dislipidemia; NICE: medição de pressão.