17.01.25
Para que é utilizada a vitamina B12?
A deficiência de vitamina B12 pode afetar o sangue e o sistema nervoso, mesmo sem anemia. Aprenda sobre alimentos e fontes fortificados, possíveis causas de má absorção, testes e tratamentos personalizados.
Para que é utilizada a vitamina B12?
A vitamina B12, ou cobalamina, promove a síntese de ADN, a formação de glóbulos vermelhos e o funcionamento do sistema nervoso. Ocorre naturalmente em diversos alimentos de origem animal, mas também pode ser obtida através de alimentos fortificados e suplementos.
As pessoas que seguem uma dieta vegana devem garantir fontes fiáveis de vitamina B12. No entanto, não é correto atribuir automaticamente todas as deficiências à dieta: mesmo as pessoas que utilizam produtos de origem animal podem ter dificuldades de absorção.
Que sintomas pode uma deficiência causar?
Fadiga, fraqueza, dor na língua, formigueiro, perda de sensibilidade ou dificuldade de equilíbrio podem ser consistentes com uma deficiência, mas não são específicos. Podem também ocorrer problemas de memória, concentração ou humor.
Os distúrbios neurológicos também podem ocorrer sem anemia. Por esta razão, um hemograma normal por si só não exclui uma deficiência clinicamente significativa. A neuropatia refere-se a danos ou alterações na função nervosa, não necessariamente inflamação.
Formigueiro persistente, perda de sensibilidade ou dificuldade em caminhar requerem avaliação imediata. O comprometimento neurológico súbito, especialmente num dos lados do corpo ou associado a fala arrastada, é uma emergência e não deve ser atribuído apenas à vitamina B12.
Por que razão pode estar em falta?
Além da ingestão insuficiente, a gastrite autoimune, certas cirurgias gástricas ou intestinais e as doenças que prejudicam a absorção podem contribuir para a deficiência. A doença celíaca é uma doença autoimune diferente da alergia ao trigo. O fator intrínseco produzido no estômago é importante para a absorção da vitamina B12.
Alguns medicamentos, incluindo a metformina, podem causar deficiência. Quem os utiliza deve comunicar os sintomas e os fatores de risco ao médico, que decidirá se a vitamina B12 deve ser verificada e com que frequência. Não interrompa a terapêutica por conta própria.
Como se confirma a deficiência?
A avaliação tem em conta sintomas, dieta, medicação, cirurgias anteriores e análises ao sangue. Em algumas situações, são necessários marcadores adicionais, como o ácido metilmalónico, para esclarecer resultados suspeitos. Os valores devem ser interpretados de acordo com o método e o contexto laboratorial.
Por favor, comunique quaisquer suplementos que já tenha tomado, pois podem afetar os resultados. Se a suspeita clínica for importante, sobretudo no contexto de sintomas neurológicos, o médico pode decidir iniciar o tratamento sem esperar por todos os exames.
Tratamento e controlos
A reposição pode ser feita por via oral ou por injeção. A escolha, dose e duração dependem da causa, gravidade, absorção e resposta. Não basta fazer uma distinção geral entre casos “leves” e “graves”.
No caso de gastrite autoimune ou de certas operações que provoquem má absorção permanente, como a gastrectomia total ou a ressecção total do íleo terminal, pode ser necessária a reposição intramuscular vitalícia. Outras situações permitem opções diferentes. A equipa de tratamento monitoriza principalmente o desenvolvimento dos sintomas e a adequação do tratamento.
Caso os sintomas se agravem ou não melhorem, é necessária uma reavaliação: nem todos os sintomas dependem da vitamina. O diagnóstico atempado ajuda a reduzir o risco de consequências neurológicas permanentes.