Dor na planta do pé (metatarsalgia)

Exercícios de flexão dos pés

O que é o colapso do pé?

Os pés pendentes são conhecidos por vários nomes: pé chato, fasceíte plantar, pé chato transversal e o termo médico metatarsalgia, que significa literalmente dor nas articulações e pontas esféricas na base dos dedos dos pés.
O colapso dos ossos anteriores ou metatarsais do pé é uma síndrome em que um ou mais ossos do pé mudaram a sua posição original. Isto faz com que, muitas vezes, os músculos e tendões das pernas fiquem sobrecarregados com mais facilidade.

Uma condição degenerativa do pé

Todos os termos acima descrevem uma condição degenerativa do pé, que é a deterioração do pé ao longo do tempo, onde o tecido conjuntivo e os ligamentos entre os ossos e as articulações do pé falham. O arco anterior colapsa, causando uma sobrecarga aumentada e ineficaz nas extremidades articulares e nos nervos do pé.

Um pé normal tem um “arco transversal” sob a planta do pé: quando se dá um passo, a pressão é primeiro na almofada sob o dedo grande e sob o dedo mindinho. Isto cria um certo efeito elástico, em que as pontas dos três dedos médios descem sob a carga e “voltam ao lugar” quando o pé é levantado.

Quando o pé da frente está afivelado, os três dedos do meio recebem a carga em primeiro lugar.

A maioria das pessoas com prolapso plantar apresenta a forma dita “leve/corrigível”. Isto significa que a posição do pé e dos dedos dos pés pode ser realinhada alinhando suavemente sob o pé, longe do ponto de falha.

Outras pessoas apresentam uma posição “fixa”, o que não lhes permite voltar imediatamente a perna à posição correta. Na maioria dos casos, isto depende do facto de os dedos não conseguirem regressar às suas posições e, assim, pressionarem as cabeças dos nós dos dedos.

Sintomas de colapso do pé

Causas de avaria no antepé:

• Aumento da pressão na pele sob os três dedos médios, o que pode provocar calosidades dolorosas.
• Aumento da pressão em alguns nervos dos dedos. Isto pode causar dormência ou dor real.
• Algumas pessoas podem sentir como se estivessem a andar com um “caroço” nos pés.
  No entanto, não há nada físico presente: é apenas um sentimento.
• Pode ocorrer encurtamento dos tendões flexores e extensores dos dedos.
  Este empurra os dedos para cima no chamado posição do martelo, o que pode provocar pressão na ponta e na parte superior do dedo.

Os sintomas típicos são a dor sob os nós dos dedos do segundo, terceiro e quarto dedos. A dor ocorre principalmente no início da atividade. Durante a atividade, pode diminuir ligeiramente e voltar mais tarde, por vezes até à noite ou durante o repouso.

A sensação de caminhar pode ser descrita por uma meia amarrotada ou por um sapato de pedra. A dor pode variar muito, desde um ligeiro desconforto até uma dor muito intensa.

A planta do pé raramente mostra alguma coisa, mas pode haver vermelhidão difusa, inchaço e ligeiro calor sob várias extremidades articulares.

Causas do distúrbio

As causas da falha da parte anterior do pé podem ser disfunções do sistema hormonal (p. gravidez ou metabolismo), levantamento de pesos repetido, artrite, enfraquecimento da força muscular das pernas ou stress no sistema nervoso da perna.

• O distúrbio pode ser causado por vários motivos:
• O motivo pode ser hereditário. Se os seus pais têm ou tiveram dedos largos e achatados, esta pode ser a causa da doença.
• A pouca flexibilidade e os isquiotibiais tensos aumentam a carga no pé e, por isso, representam um risco.
• O aumento do stress causado pelo trabalho em pé ou a andar em pisos duros e frios também predispõe a esta condição.
• O excesso de peso é um fator agravante, assim como o stress extremo, como as corridas de longa distância e outros desportos radicais.
• Nunca foi documentado que o salto alto por si só causa o colapso do pé, mas não há dúvida de que pode piorar a situação.
• As gravidezes múltiplas também aumentam o risco de colapso da pata dianteira nas mulheres.
• Noutros casos, a dor no pé depende de articulações deslocadas ou parcialmente destruídas causadas por osteoartrite, artrite reumatóide ou artrite.

Tratamento do problema

O primeiro passo no tratamento da insuficiência plantar é descobrir a causa da dor. Casos diferentes podem exigir tratamentos diferentes, mas o seu médico irá provavelmente recomendar uma abordagem conservadora como primeiro passo no seu plano de tratamento.

Pode tentar a automedicação anti-inflamatória, que pode incluir gelo e medicamentos anti-inflamatórios orais, como o Panadol e o ibuprofeno. Estes podem aliviar a dor temporariamente, mas não abordam a causa raiz da doença.

A proteção contra as ondas é frequentemente utilizada como parte do tratamento conservador. O tipo de modelo depende geralmente do espaço. Pode encontrar mais informações posteriormente neste artigo.

Em alguns casos, o médico pode realizar infiltrações dependendo da causa da dor. A injeção do medicamento previne a transmissão da dor pelos nervos da perna. Os riscos podem incluir dormência permanente em algumas zonas do pé: por isso, é sempre necessário discutir as indicações e os riscos deste tratamento com o seu médico.

A intervenção cirúrgica é considerada se o tratamento conservador não produzir o efeito desejado. A cirurgia pode envolver o realinhamento dos ossos da perna. Partes do osso podem ser removidas e ligamentos ou tendões podem ser cortados para tentar reduzir a carga sobre os ossos metatarsais. Esta escolha também deve ser cuidadosamente ponderada, discutindo as indicações e os riscos com o médico.

Como escolher calçado adequado?

O calçado deve ser confortável, ter comprimento e largura suficientes para os dedos se moverem e manter o calcanhar estável sem apertar. O espaço necessário varia com o modelo, a atividade, o formato do pé e, nas crianças, o crescimento; confirme o ajuste com o pé apoiado e siga aconselhamento profissional quando necessário.

Uma sola flexível na zona adequada ao movimento dos dedos e com aderência suficiente pode ser útil. O grau de amortecimento, suporte e rigidez deve ser escolhido segundo o conforto e a atividade, pois não existe um único tipo de calçado indicado para todas as pessoas.

Os pés planos flexíveis são frequentes, sobretudo nas crianças, e muitas vezes não causam sintomas nem necessitam de tratamento. Calçado ou palmilhas podem aliviar sintomas em algumas pessoas, mas não devem ser apresentados como correção universal da forma do pé. Dor persistente, dificuldade em caminhar, rigidez marcada, assimetria ou agravamento devem ser avaliados por um profissional de saúde.

Almofada metatarsiana

Se o pé for macio e flexível, pode ser utilizada uma palmilha. Trata-se de uma palmilha com suporte que eleva o pé até à posição correta sob carga. É importante que a palmilha se ajuste ao pé. Uma palmilha com almofada incorporada funciona melhor do que uma almofada separada.

Outra vantagem é que o sapato tem uma palmilha removível. Isto permite colocar uma almofada de boa consistência, que é o elemento básico do tratamento.

A posição correta da almofada é extremamente importante: deve estar exatamente no meio, por baixo do pé.

Rolamento “separado”

A medida na embalagem geralmente informa a altura do rolamento. Deve começar com um tamanho médio e aumentá-lo gradualmente.
A posição e o ajuste raramente são perfeitos à primeira tentativa. Ajustes devem ser feitos.

Infelizmente, nem todos os problemas são resolvidos quando a almofada é colocada em sapatos bons. O corpo e os pés precisam de tempo para se habituarem ao novo equilíbrio.

Palmilha borboleta e sola rocker

Se o pé estiver rígido ou firme, o acolchoamento não terá qualquer efeito e pode até ser prejudicial. Neste caso, é necessário um modelo que deixe espaço para a área danificada. Alguns também lhe chamam gabarito de borboleta. Deve ser feito à medida.

Algumas pessoas beneficiam do que é conhecido como “sola rocker”, como os sapatos MBT. Isto permite-lhe “balançar” a perna para a frente sem forçar as articulações. É preciso muita gente para se habituar e, infelizmente, não ajuda toda a gente.

Sistema de suporte e fecho

O calcanhar deve estar estável e bem preso ao calcanhar.
A copa do calcanhar deve formar uma copa que possivelmente foi alargada levantando ligeiramente o arco, para que o pé não deslize desnecessariamente para a frente no sapato.
A abertura do sapato deve ser a menor e mais curta possível, para que o pé fique firme no lugar.
Deve existir material sólido desde a base até ao sistema de persiana para garantir a estabilidade.

O fecho deve ser ajustável, com tiras ou velcro.
O desconforto geralmente piora durante as primeiras 3 semanas antes de diminuir lentamente. É importante ser paciente. A longo prazo, as almofadas proporcionam um excelente alívio.

Felizmente, para muitas pessoas, o desconforto diminui com o tempo, com o passar dos anos. No entanto, alguns têm de usar rolamentos durante toda a vida.

Dor e sobrecarga no antepé

A dor sob a planta do pé pode ser ter causas mecânicas, inflamatórias, neurológicas ou outras. A avaliação deve ter em conta a dor, o calçado, a atividade, a função e os resultados do exame.

Dependendo do diagnóstico, pode ser considerada a adaptação de carga, treino progressivo, calçado ou palmilhas. Tratar os órgãos, “otimizar” o sistema nervoso ou aumentar o fluxo sanguíneo para o pé não demonstrou corrigir a disfunção do pé. Dor intensa, perda de sensibilidade, incapacidade de apoiar o pé ou de suportar peso requerem avaliação profissional.

O afrouxamento dos pés pode ser corrigido com exercício?

Felizmente, não é impossível reparar os danos causados ​​pelos pés. Pode ajudar-se a si própria, entre outras coisas, evitando sapatos de salto alto, usando uma pequena almofada metatarsiana no sapato para levantar o pé, adquirindo ortóteses com apoio no antepé ou fazendo exercícios que aumentem a mobilidade e a força do pé, tanto com calçado adequado como com exercícios especiais.

Mantenha as suas pernas fortes e flexíveis

É importante que as pernas sejam fortes e flexíveis. Os problemas nos pés podem afetar todo o corpo e causar desconforto nos joelhos, ancas, costas e pescoço e até dores de cabeça.

Tenha atenção à dor e ao desconforto

Se tiver problemas nos pés, como dor ou desconforto, consulte um médico, fisioterapeuta ou osteopata. Se sentir dor ou desconforto durante um determinado exercício de pernas, pare imediatamente e passe para o próximo.

Exercite as pernas todos os dias

Para melhores resultados, deve fazer exercícios para as pernas uma vez por dia. Uma boa ideia é fazê-los sentado no sofá à noite ou à mesa depois do jantar.