Tornozelos inchados

Possíveis causas de inchaço

Estar sentado ou de pé durante muito tempo, insuficiência venosa, certos medicamentos e gravidez podem contribuir para o inchaço. Problemas cardíacos, renais ou hepáticos também podem causar inchaço e exigir tratamento médico especial. Trombose, infeção ou trauma são outras possibilidades.

Ter as duas pernas inchadas não indica compressão da veia cava ou problema mecânico pélvico.

Como funciona o retorno venoso

As veias fazem o sangue regressar ao coração. As suas paredes também contêm músculo liso e são diferentes das paredes das artérias. Nas pernas, as válvulas ajudam a limitar o refluxo e a contração muscular durante o movimento favorece o retorno venoso.

Não é correto atribuir uma percentagem fixa às válvulas ou considerar o diafragma como único motor. Estes mecanismos fisiológicos não provam que a manipulação torácica ou abdominal melhore o edema.

Sintomas associados e sinais de alerta

O inchaço pode estar associado a gravidez, pele esticada, desconforto ou dificuldade em calçar os sapatos. Alterações na pele, feridas ou varizes merecem avaliação. Os sintomas por si só não nos permitem descartar todas as causas possíveis.

Novo inchaço de uma só perna, especialmente com dor, calor ou vermelhidão, requer avaliação urgente no próprio dia para despistar trombose ou outras condições que requeiram tratamento. Não massaje a área nem inicie uma sessão manual até que a causa seja determinada.

Se tiver problemas respiratórios, dores no peito, tosse com sangue ou desmaios, ligue imediatamente para o 112.

Febre, inchaço de crescimento rápido, diminuição acentuada da quantidade de urina ou agravamento geral requerem ajuda imediata. Além disso, comunique qualquer perda de peso não intencional ou outros sintomas persistentes sem uma causa única com base na lista online.

Medicamentos e estado de saúde

Alguns medicamentos podem causar inchaço no tornozelo, incluindo alguns bloqueadores dos canais de cálcio prescritos para tratar a hipertensão ou outras condições cardiovasculares. O edema pode depender de vários fatores ao mesmo tempo, por exemplo, tratamento combinado com insuficiência venosa.

Traga uma lista completa de medicamentos e suplementos para a consulta.

Tornozelos inchados durante a gravidez

O inchaço gradual, sobretudo ao final do dia e de ambos os lados, pode estar associado à gravidez. No entanto, nem todos os inchaços têm o mesmo significado.

Um aumento súbito do inchaço da face, mãos ou pés, dor de cabeça intensa, perturbações visuais, dor na parte superior do abdómen ou sob as costelas ou desconforto significativo requerem contacto imediato com a maternidade. Estes podem ser sinais de pré-eclâmpsia e não devem ser adiados para a consulta seguinte. A pré-eclâmpsia também pode ocorrer após o parto.

O inchaço doloroso de uma perna deve ser avaliado com urgência para uma possível trombose. Se sentir dores no peito, dificuldades respiratórias, convulsões ou perda de consciência ligue para o 112.

Duração do inchaço dos tornozelos

Não existe uma regra geral sobre o tempo que os tornozelos podem ficar inchados, uma vez que isso varia consoante a causa.

Se os sintomas não desaparecerem quando o inchaço diminui, a causa do desconforto pode ser outra.

O tratamento depende da causa

Para escolher o tratamento é necessário perceber o motivo do inchaço. Não existe terapia manual ou exercício que resolva todas as formas de edema.

A compressão pode ser benéfica em determinadas circunstâncias, mas o tipo, a pressão e a adequação devem ser avaliados tendo em conta a circulação arterial e outras condições. Não utilize diuréticos ou meias de compressão para autotratar o inchaço agudo inexplicável. A suspeita de trombose ou doença sistémica ocorre antes da massagem ou do exercício.

Osteopatia e limites da terapia manual

A palpação ou a avaliação osteopática não podem excluir trombose nem avaliar a função cardíaca, renal ou hepática. A manipulação visceral, pélvica ou diafragmática não demonstrou eficácia no tratamento das causas sistémicas do inchaço dos tornozelos.

Após os exames, os possíveis problemas músculo-esqueléticos podem ser tratados de forma adequada e dentro dos limites das competências profissionais. As técnicas manuais não estão isentas de efeitos secundários ou contraindicações e não substituem o tratamento do inchaço.

O que considerar durante o tratamento

Na consulta, avalia-se quando começou o inchaço, se afeta um ou ambos os membros, como muda durante o dia e que sintomas lhe estão associados. Trombose prévia, cirurgia recente, imobilidade, gravidez e doenças conhecidas são importantes. Dependendo da suspeita, podem ser necessários exames ao sangue, análises à urina ou ecografia dos vasos sanguíneos.

O plano pode incluir exames de acompanhamento, cuidados com a pele e atividades personalizadas ou aconselhamento sobre compressão. Não requer “mobilização” da bexiga, útero, fígado ou rins para libertar o retorno venoso. O inchaço que se altera ou agrava deve ser reavaliado, mesmo que a causa já tenha sido identificada.

Medidas diárias, quando indicadas

Depois de considerar a causa e na ausência de sinais de alerta, fazer pausas durante períodos prolongados de pé, dar caminhadas curtas e descansar com as pernas elevadas pode ajudar algumas pessoas. Use calçado confortável e verifique a sua pele, principalmente se tiver diabetes ou sensibilidade reduzida.

Adapte o movimento à sua condição e às orientações recebidas. Não tente ultrapassar o inchaço agudo e doloroso com desporto ou exercício extenuante; peça primeiro uma avaliação.

O sal, os líquidos e a nutrição devem ser considerados em conjunto com a sua saúde geral. As pessoas com doenças cardíacas ou renais podem receber indicações específicas; não imponha restrições de água, sódio ou potássio nem tome suplementos sem orientação de um profissional de saúde. Mais informações: edema, NHS.