Perspectivas
Cotovelo de golfe
Leia mais sobre o cotovelo do golfista e os problemas que causa.
O que é o cotovelo do golfista?
O cotovelo de golfista, também chamado de epitrocleíte ou tendinopatia medial do cotovelo, afeta a origem do tendão do grupo flexor-pronador do lado medial. Estes músculos estão envolvidos na flexão do punho e na pronação do antebraço. O distúrbio também pode ocorrer em pessoas que não jogam golfe.
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Porque aparece o cotovelo do golfista?
O cotovelo de golfista, também chamado de epitrocleíte ou tendinopatia medial, afeta a origem do tendão do grupo flexor-pronador da parte interna do cotovelo. Agarrar, levantar, flexão do punho e pronação do antebraço repetitivos podem afetar a carga na área.
A pronação é a rotação do antebraço que aponta a palma para baixo, e não apenas a rotação do pulso. O problema pode surgir no trabalho, no desporto ou noutras atividades, mesmo que nunca tenha jogado golfe.
Falamos de tendinopatia porque envolve dor e função do tendão: a inflamação não deve ser assumida como a única explicação. Um aumento recente do stress pode ser significativo, mas nem sempre é possível identificar uma causa única.
Anatomia e outras possíveis causas de dor medial
O epicôndilo medial, também designado por epitrocleia, é uma proeminência óssea na superfície interna da extremidade inferior do úmero. É aqui que tem origem parte do grupo muscular que flete o punho e promove a pronação do antebraço.
Este ponto é diferente do epicôndilo lateral e dos tendões extensores do cotovelo de tenista. O extensor radial curto do carpo não é um tendão típico do cotovelo do jogador de golfe; a degeneração da cartilagem hialina não define esta tendinopatia.
O nervo cubital corre junto ao lado medial. O seu sofrimento pode causar formigueiro ou fraqueza nos dedos anelar e mínimo, mas não está presente em todas as tendinopatias. A dor medial pode também ser de origem articular ou ligamentar, especialmente após traumatismo ou em desportos de lançamento.
A avaliação tem em conta os sintomas, a força, a mobilidade e a evidência clínica. Nova fraqueza, dormência ou queixa persistente requerem investigação apropriada.
Sintomas do cotovelo de golfista
A dor afeta frequentemente a parte interna do cotovelo e pode estender-se até ao antebraço. Pode aumentar ao segurar um objeto, transportar uma mala, utilizar uma ferramenta ou dobrar o pulso contra resistência. A intensidade varia: nem sempre é ligeira ou moderada.
O início pode ser gradual ou seguir-se a atividades exigentes; um atraso de alguns dias não é obrigatório. Para algumas pessoas, a dor também perturba o descanso. Uma sensação de fraqueza pode estar associada a dor, mas a fraqueza intensa ou os sintomas nos dedos requerem avaliação.
Operação e carga
O trabalho de preensão e os movimentos repetitivos são possíveis fatores, assim como alterações nos desportos e nos hábitos. Nem todas as evidências apontam para uma única causa, e nem todas as pessoas que trabalham nestes empregos desenvolvem a perturbação. É útil reconhecer os gestos que agravam os sintomas e adaptá-los de forma sustentável.
Gestão e reabilitação
O processo inicia-se com a avaliação e adaptação das atividades que pioram a dor. Um programa progressivo de exercícios para o pulso e antebraço pode ser oferecido para restaurar a capacidade e a função com cargas e tempos de acordo com a resposta individual.
As evidências para o tratamento do cotovelo do golfista são menos abrangentes do que para o tratamento da epicondilalgia lateral. Massagem, acupuntura, laser, ultrassons, eletroterapia e ondas de choque não são opções equivalentes e com eficácia garantida. Todas as medidas adicionais requerem um objetivo concreto e discussão de incertezas.
Medicamentos e infiltrações
Um médico ou farmacêutico pode avaliar o tratamento da dor com base em contraindicações e outros medicamentos. As injeções de corticosteroides trazem poucos benefícios nesta condição e podem ter efeitos adversos no tendão; não são um tratamento de rotina para dores intensas.
O papel das terapias manuais
Não está provado que o cotovelo do jogador de golfe seja sempre causado por estase venosa, mau sangue, alterações químicas ou disfunção do nervo cubital. Não está provado que manipulações de outras áreas ou órgãos melhorassem, normalizando a circulação sanguínea e o metabolismo.
Todos os tipos de tratamento manual dos sintomas do sistema músculo-esquelético devem ser considerados apoio, respeitando a competência profissional. Não deve substituir a avaliação de uma suspeita de problema neurológico ou vascular.
Prognóstico do cotovelo do golfista
Muitas pessoas melhoram gradualmente, mas o tempo que demora varia. A recuperação pode demorar meses e, em algumas pessoas, os sintomas duram mais tempo ou regressam. Não é possível dar a todos uma percentagem fixa de retorno ou um prazo exato.
Ajustar as atividades e restaurar a capacidade de suporte pode ajudar a gerir o problema. A duração dos sintomas, as necessidades diárias e a resposta ao programa influenciam as decisões, mas não garantem que o tratamento iniciado imediatamente encurte o rumo.
A dor persistente não indica que as supostas ligações causais entre os órgãos e o cotovelo tenham sido ignoradas. Se não houver progresso ou surgirem novos sintomas, é útil reavaliar o diagnóstico e o progresso. Todos os encaminhamentos de especialistas dependem do quadro geral.
Dicas práticas e quando pedir ajuda
Reduza temporariamente os gestos que causam um agravamento significativo sem mover a mão durante muito tempo por hábito. Pode alternar tarefas, iluminar objetos e usar uma pega menos intensa. Se mudar de mãos, faça-o apenas de forma segura.
Uma faixa ou cinta pode proporcionar alívio a algumas pessoas, mas não deve sentir aperto ou formigueiro. Os exercícios e o regresso aos exercícios devem ser ajustados de acordo com os sintomas. A deterioração contínua exige a revisão do plano.
Os analgésicos, incluindo os anti-inflamatórios, são escolhidos em conjunto com o médico ou farmacêutico: não têm de ser evitados pela suposta interrupção da cicatrização e não são tomados de forma automática. Reportar gravidez, úlceras, problemas renais ou cardiovasculares e tratamentos como anticoagulantes; não combine vários anti-inflamatórios sem indicação.
Um cotovelo quente e inchado com febre, deformidade após trauma, dor intensa e dificuldade em mover o braço ou nova sensibilidade requer ajuda urgente. Se surgirem subitamente dores no braço e sensação de aperto no peito, dificuldades respiratórias ou desmaios, ligue imediatamente para o 112.
Mais informações em inglês: NHS Informe: cotovelo de golfista.
