Informação sobre o bem-estar e movimentação dos recém-nascidos.

O que os pais podem notar

Os pais apercebem-se muitas vezes das diferenças quando olham para a cabeça de cima. Em vez de parecer uniformemente arredondado, pode ter um lado mais achatado e assumir uma forma mais angular ou trapezoidal.

Alguns pais também notam:

• prefira descansar a cabeça de um lado, o que pode promover o achatamento
• cabelo mais fino ou menos do lado que está mais tempo em contacto com o colchão
• ligeiro deslocamento da orelha ou da testa para o lado mais plano, o que pode tornar a assimetria mais notória

Estas descobertas são comuns nos primeiros meses e muitas vezes mudam naturalmente à medida que o bebé se mexe mais, passa mais tempo de pé e brinca de barriga para baixo enquanto está acordado e supervisionado.

O que pode contribuir para uma cabeça plana ou assimétrica?

Recomenda-se que os recém-nascidos durmam de costas, que é a posição mais segura para reduzir o risco de síndrome de morte súbita infantil, ou SMSL. Como passam muito tempo nesta posição durante os primeiros meses, os ossos ainda moles do crânio podem naturalmente achatar-se nas zonas que mais frequentemente entram em contacto com o colchão.

Algumas crianças também gostam de virar sempre a cabeça para o mesmo lado quando descansam ou dormem. Se esta preferência persistir, pode contribuir para a assimetria simplesmente porque uma zona do crânio recebe mais pressão do que outra.

A cabeça pode parecer ligeiramente assimétrica desde o nascimento. As razões podem ser diversas: posição mantida durante muito tempo durante a gravidez, pouco espaço em, por exemplo, gravidezes gemelares ou modelação natural durante o parto.

Estas alterações são comuns e geralmente melhoram à medida que a criança cresce, se torna mais ativa e passa mais tempo na posição vertical ou de barriga para baixo durante as brincadeiras supervisionadas.

Se estiverem preocupados com a forma da cabeça, os pais podem falar com o seu médico de família, parteira ou profissional de saúde local para obter garantias e aconselhamento sobre o posicionamento e os cuidados diários.

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A que devem os pais prestar atenção?

Nos bebés prematuros, as diferenças na forma da cabeça podem ser mais pronunciadas porque o crânio geralmente permanece mole durante mais tempo e as exigências do desenvolvimento inicial podem exigir mais tempo na posição supina. Naturalmente, isto pode aumentar a probabilidade de formação de áreas planas.

Também pode ser útil observar como o bebé prefere segurar a cabeça. Alguns inclinam-se espontaneamente ou viram-no mais para o lado, quer quando descansam, quer quando olham em redor. Se a preferência persistir, pode causar assimetria, pois o mesmo lado está em contacto mais frequentemente com o colchão.

Se o seu bebé virar a cabeça quase exclusivamente numa direção ou a mantiver inclinada para um dos lados, pode ser útil falar com o seu médico de família, parteira ou profissional de saúde local. Podem aconselhar sobre o posicionamento e o conforto e avaliar a necessidade de investigações adicionais.

O pediatra deve orientar a avaliação do formato da cabeça e da mobilidade do pescoço; se necessário, pode participar um fisioterapeuta infantil. Não está provado que as manipulações cranianas corrijam o achatamento postural.

Promove o desenvolvimento da forma da cabeça durante os primeiros meses

Como os bebés passam muito tempo deitados de costas nos primeiros meses, é comum que algumas zonas do crânio fiquem mais planas devido à pressão repetida no mesmo local. Dormir de costas é a posição mais segura para reduzir o risco de SMSL, e estas orientações devem ser sempre seguidas.

No entanto, quando acordados, os pais podem variar suavemente a posição e promover o desenvolvimento natural da forma da cabeça:

• Permita um tempo supervisionado de barriga para baixo quando o bebé está acordado. Mesmo períodos curtos ajudam a fortalecer o pescoço, as costas e os ombros e a incentivar movimentos mais versáteis à medida que cresce.
• Quando estiver acordado, ofereça o rosto ou um brinquedo para o lado menos desejado para estimular o bebé a virar-se sozinho. Não force o pescoço a virar.
• Varie a posição nas atividades diárias. Pequenas mudanças, como alternar a mão com que segura o bebé ou a direção que ele está no carrinho ou no carrinho, vão incentivar o bebé a olhar e a virar a cabeça para ambos os lados.
• Durante o jogo controlado e monitorizado, pode pedir-lhe gentilmente que vire a cabeça para um brinquedo, luz ou a sua voz para o lado menos popular, o que estimulará o movimento e a curiosidade.
• Em cadeira auto, carrinho e rede Verifique de vez em quando se a criança tem sempre tendência a virar a cabeça para o mesmo lado sem forçar o pescoço ou trocar os dispositivos de segurança. Limite o tempo desnecessário para a realização de sessões.

Se a preferência de um dos lados for forte ou não for claro qual a posição preferida, os pais podem contactar um médico de clínica geral, uma parteira, um profissional de saúde municipal ou um fisioterapeuta infantil para aconselhamento individual.

Para dormir, mantenha sempre o bebé deitado de costas sobre uma superfície plana e dura. Não utilize almofadas, posicionadores ou faixas para manter a cabeça numa posição. Uma clara preferência por um dos lados requer uma avaliação das crianças.

Quando deve pedir uma opinião?

Existe uma condição rara chamada craniossinostose, na qual uma ou mais suturas entre os ossos do crânio se fecham mais cedo do que o esperado. Este afeta o crescimento do crânio e geralmente ocorre muito cedo. Ocorre em cerca de 1 em cada 2.000 recém-nascidos e, caso haja suspeita, a criança é encaminhada para uma equipa pediátrica especializada, que avalia a necessidade de exames ou procedimentos adicionais.

No entanto, na maioria dos casos, a forma da cabeça assimétrica ou achatada está relacionada com o tempo passado deitado de costas durante os primeiros meses. Este fenómeno é frequentemente chamado nivelamento de posição e é muito comum porque o crânio ainda é mole e maleável nas fases iniciais de desenvolvimento.

Se os pais notarem uma assimetria, pode ser útil falar com um médico de família, uma parteira ou um profissional de saúde local. O formato da cabeça é, normalmente, mais fácil de observar de cima, e os profissionais podem aconselhar sobre a postura e as rotinas diárias.

Algumas crianças parecem preferir virar a cabeça para o lado. Se esta preferência for clara ou persistente, ou ocorrer sempre durante o repouso, a alimentação ou o sono, o profissional de saúde poderá considerar se as instruções adicionais para o posicionamento ou movimento são úteis.

O pediatra deve orientar a avaliação do formato da cabeça e da mobilidade do pescoço; se necessário, pode participar um fisioterapeuta infantil. Não está provado que as manipulações cranianas corrijam o achatamento postural.

Abordagens utilizadas em alguns casos de assimetria da cabeça

Em alguns países, um número limitado de famílias pode ter acesso ao tratamento com capacete ortopédico. Envolve a utilização de um capacete personalizado durante a fase de rápido crescimento craniano com o objetivo de promover uma forma mais simétrica. Geralmente, este tratamento só é considerado após avaliação pediátrica especializada e não é recomendado de forma rotineira em todos os sistemas de saúde.

A cirurgia craniana é muito rara e geralmente só é considerada quando é detetada uma condição como a craniossinostose. Como já foi referido, a craniossinostose afeta cerca de 1 em cada 2.000 crianças e é tratada exclusivamente por equipas médicas especializadas.

Na maioria dos bebés, as assimetrias posicionais da cabeça melhoram naturalmente com o crescimento, quando o bebé se move de forma mais independente e passa menos tempo deitado de costas.

Avaliação da cabeça e limites dos tratamentos manuais

Um pediatra diferencia o achatamento postural de condições como a craniossinostose e monitoriza o crescimento, desenvolvimento e movimento do crânio. A preferência contínua por um dos lados pode exigir mais investigação e recomendações individualizadas de fisioterapia pediátrica.

Não existem evidências fiáveis ​​que sugiram a manipulação craniana ou a osteopatia como tratamento para o formato da cabeça. O facto do toque ser ligeiro ou a criança parecer relaxada não indica alteração do crânio.

As medidas diárias úteis incluem mudar de posição enquanto está acordado, brincar de barriga para baixo enquanto está acordado e sob supervisão e oportunidades para movimentos espontâneos. Na hora de dormir, valem as recomendações de segurança: virado para cima, sem almofadas ou dispositivos de posicionamento.

Se a forma da cabeça se agravar, o pescoço parecer rígido, o crescimento for motivo de preocupação ou surgirem outros sintomas, contacte novamente o pediatra. Não tente moldar o crânio com pressão manual.