Escoliose

Escoliose

A escoliose é uma doença relativamente comum. Até 3-5% das crianças têm escoliose. No entanto, nem sempre provoca sintomas e apenas cerca de 0,4% necessita de tratamento devido ao desconforto e à dor. O altimus é muito maior nas raparigas, onde pode ser até dez vezes mais comum. Os sintomas da escoliose surgem geralmente entre os 10 e os 16 anos, mas geralmente quanto mais cedo aparecerem, maior será a hipótese de a curvatura se tornar significativa. A escoliose pode progredir com a idade, mas após a puberdade a curvatura não se desenvolve mais. No entanto, a curvatura das costas pode piorar se ultrapassar os 30 graus.

O que é a escoliose?

A escoliose é uma curvatura grave da coluna vertebral que provoca um desvio ou curvatura das costas. Esta curvatura ocorre no plano frontal: quando vista de trás, a coluna curva-se lateralmente, para a direita ou para a esquerda. A coluna vertebral apresenta sempre uma curvatura primária, acompanhada por várias curvas compensatórias menores.

Tipos de escoliose

Existem dois tipos principais de escoliose.

• Curvatura escoliótica em forma de S que começa no topo da coluna torácica, com uma curva oposta na junção entre a coluna torácica e lombar, seguida por outra curva oposta na região lombar.

• Outro tipo é a escoliose em forma de C, onde toda a coluna está inclinada ou curvada para um dos lados, compensações menores no sentido oposto no pescoço e na bacia.

Como identificar a escoliose?

Para identificar os sinais da escoliose, observam-se algumas zonas específicas do corpo que são alteradas pela curvatura. Na maioria dos casos, a escoliose é detectada numa idade relativamente precoce, em crianças e adolescentes.

Uma das zonas mais comuns que pode revelar escoliose é a zona dos ombros. Devido às compensações, o ombro e a omoplata do mesmo lado da curvatura ou desvio da coluna torácica estão elevados e mais altos que o ombro oposto. Na maioria dos casos, a omoplata é alada, o que significa que se projeta da caixa torácica.

No meio das costas e nas zonas onde a escoliose provoca um arco ou inclinação, os músculos das costas ficam muito tensos e rígidos. Normalmente, a rotação também ocorre para o mesmo lado da curvatura quando as costelas ou a bacia são empurradas para trás. Isto torna-se especialmente perceptível quando a pessoa se inclina para a frente.

Outro sinal menos comum é o movimento da anca e da bacia para o lado oposto da curvatura ou desalinhamento da coluna lombar. Pode ver que a pélvis se projeta claramente de um lado ou que os dois lados estão a alturas diferentes. No entanto, isto não acontece em todos os doentes com escoliose, pois muitos apresentam a pélvis muito estável.

Causas da escoliose

A escoliose pode ter causas diferentes. A escoliose idiopática, a forma mais frequente em adolescentes, não tem uma causa única conhecida. Outras formas podem estar associadas a alterações congénitas das vértebras, doenças neuromusculares ou outras condições médicas.

Uma curvatura não estrutural pode surgir, por exemplo, em resposta a uma diferença aparente no comprimento dos membros ou a uma postura antálgica. A avaliação clínica distingue uma alteração postural de uma curva estrutural e determina se são necessários exames ou acompanhamento especializado.

Não existe evidência de que cicatrizes intestinais, o apêndice, cálculos renais, “tensão fascial” ou bloqueios de órgãos sejam causas gerais de escoliose. A osteopatia ou a terapia manual não corrigem uma curva estrutural. O seguimento e o tratamento dependem da idade, do crescimento, do tipo e da magnitude da curva e devem ser orientados por profissionais com experiência em escoliose.

Sintomas de escoliose

Na maioria dos casos, a escoliose não causa sintomas. A dor nas costas é o sintoma mais comum. A dor é percebida como mecânica, ou seja, pode ser desencadeada por movimentos ou determinadas posições. A dor em repouso é rara, mas está frequentemente associada a doenças reumáticas, como vários tipos de artrite.

A dor típica da escoliose está associada a danos nas raízes nervosas, como uma hérnia discal. Este sintoma ocorre com maior frequência quando a curvatura da coluna vertebral é maior.

A compressão da raiz nervosa é frequentemente sentida como uma dor aguda e contínua perto da coluna vertebral que pode irradiar para os braços e pernas ou costelas.

Em casos graves de escoliose, em que a curvatura ultrapassa os 30 graus, podem surgir sintomas de disfunção orgânica.

Os efeitos na função cardíaca e pulmonar podem manifestar-se como uma sensação de aperto no peito, dificuldades respiratórias, palpitações e outros desconfortos. Podem ainda ocorrer sintomas gastrointestinais, como obstipação, distensão abdominal e diarreia, ou sinais de insuficiência renal, vesical e uterina.

tratamento da escoliose

A escoliose é avaliada com base na idade, altura, tipo e magnitude da curva, sintomas e impacto funcional. As decisões de seguimento e tratamento correspondem a profissionais com experiência no tratamento da coluna vertebral e escoliose.

O exercício pode ajudar a manter a atividade e a autoconfiança nos movimentos quando é conveniente para a pessoa. A terapia manual não corrige a curva estrutural nem aborda problemas orgânicos ou neurológicos para modificar a escoliose. Nova dor, progressão percetível ou sintomas neurológicos requerem avaliação médica.

Quando procurar avaliação para desalinhamento da coluna vertebral

Nas crianças e jovens, o profissional de saúde deve avaliar a assimetria ou curvas progressivas dos ombros, cintura ou tronco. O diagnóstico é baseado em exames e, se necessário, estudos de imagem e medidas padronizadas.

O controlo, os exercícios especiais, os espartilhos ou a cirurgia são considerados individualmente, e não num único limite individual. A terapia manual não substitui esta avaliação e não demonstrou corrigir a curvatura estrutural.