Porque é que as doenças estomacais são tão comuns?

Muitos se perguntaram: porque é que me dói o estômago? Estou a comer de forma pouco saudável ou errada? Sou intolerante a algum alimento? No entanto, isto não significa que a sua dieta seja o problema!

Stress e indigestão

O cérebro e o sistema digestivo comunicam através dos sistemas nervoso, hormonal e imunitário. O stress pode alterar a mobilidade, a sensibilidade à dor e os hábitos alimentares; em algumas pessoas, aumenta as cólicas, a diarreia ou a prisão de ventre.

O sistema nervoso autónomo contém componentes que trabalham em conjunto para regular o corpo. Não existe uma oposição simples entre um sistema “bom” que digere e um sistema “mau” que desliga órgãos. Os sintomas persistentes não devem ser atribuídos ao stress até uma avaliação adequada.

Sono regular, atividade moderada e apoio psicológico podem ser úteis. Alguns distúrbios de interação intestino-cérebro podem ser integrados com tratamentos psicológicos especiais, nutrição e medicação, se necessário.

Movimento e digestão

A atividade física regular adaptada à sua saúde pode promover a regularidade intestinal e o bem-estar geral. Longos dias sentados podem ser acompanhados por menos movimentos, alterações na rotina ou ingestão insuficiente de líquidos, o que em algumas pessoas provoca obstipação.

Os períodos de caminhar e sentar são frequentemente hábitos práticos. A quantidade de atividade deve ser aumentada gradualmente. O exercício não remove a obstrução intestinal nem substitui os sintomas de dor persistente.

A respiração suave pode ajudá-lo a relaxar; não é necessário “bombear” o sangue dos órgãos através de exercícios diafragmáticos. Se a atividade lhe causar dor, tonturas ou desconforto significativo, pare e procure aconselhamento.

Dieta e hábitos alimentares

Comer devagar, mastigar confortavelmente e manter horários regulares pode tornar as refeições mais fáceis de administrar. Um breve diário de alimentos, sintomas e medicamentos pode ajudar o médico a identificar associações sem concluir que cada sintoma se deve a uma intolerância.

Uma alimentação variada oferece fibras, proteínas, gorduras e micronutrientes. Os alimentos cozinhados e os alimentos de conveniência não são necessariamente isentos de vitaminas: os ingredientes, a quantidade e a composição global são importantes. As fibras devem ser adaptadas à tolerância e às condições intestinais.

Evite exclusões amplas ou suplementos de reparação intestinal sem razão clínica. Se forem necessárias mudanças específicas, como uma dieta com baixo teor de FODMAP, o apoio de um profissional qualificado é útil e os alimentos são então reintroduzidos.

Defesas e doenças do aparelho digestivo

A mucosa intestinal, o muco, as secreções do tubo digestivo, o microbioma e as células imunitárias contribuem para proteger o organismo. Estas funções não previnem todas as infeções ou doenças e não podem ser avaliadas por um simples exame abdominal manual.

Infeções, inflamações, alterações da mobilidade e outras doenças têm mecanismos diferentes. Os antibióticos podem ter efeitos intestinais, mas quando indicados, tratam infeções específicas: não devem ser interrompidos ou evitados por receio de uma “imunossupressão” geral.

Nem todas as condições descritas abaixo são igualmente frequentes ou igualmente urgentes. A visita e os possíveis exames ajudam na diferenciação de situações e na escolha de tratamentos. Não existem evidências fiáveis ​​de que a osteopatia cure estas doenças regulando órgãos, nervos ou sistema imunitário.

Úlcera gástrica e duodenal

A úlcera péptica é uma lesão do revestimento do estômago ou do duodeno. As causas mais comuns são a infeção Helicobacter pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroides. Pode causar dor abdominal superior, náuseas ou uma sensação precoce de saciedade, mas por vezes permanece minimamente sintomática.

O seu médico pode solicitar um teste de H. pylori e, se necessário, gastroscopia. Um medicamento que reduza a acidez promove a cicatrização; os antibióticos são prescritos para eliminar a infeção identificada. A escolha e a duração dependem do caso, e o resultado da erradicação pode exigir um seguimento.

Comunique todos os medicamentos usados. Não pare de tomar aspirina ou outros medicamentos sujeitos a receita médica por conta própria. Vómitos com sangue, fezes negras e alcatroadas, desmaios ou dores súbitas e fortes requerem ajuda imediata, ligando para o 112.

atresia duodenal

A atresia duodenal é uma malformação congénita em que a primeira parte do intestino delgado se fecha e impede a passagem do conteúdo estomacal. Pode ser suspeitada durante a ecografia pré-natal; após o parto, os exames radiológicos ajudarão a confirmar o bloqueio.

O recém-nascido pode vomitar após a alimentação, por vezes vomitando bílis verde. O vómito verde num recém-nascido requer avaliação hospitalar imediata. Não deve ser tratado como um mero refluxo com massagem ou troca de leite.

O tratamento inclui estabilização, fluidos e descompressão gástrica, conforme necessário, seguido de cirurgia para restaurar a evacuação. O cirurgião liga as partes utilizáveis ​​do intestino; não se trata necessariamente de remover parte do duodeno. A recuperação da nutrição é acompanhada pela equipa neonatal.

Divertículo de Meckel

O divertículo de Meckel é uma pequena saliência do intestino delgado que está presente desde o nascimento devido à constância da estrutura embrionária. Muitas pessoas não apresentam sintomas e não sabem que os têm.

Em alguns casos, pode causar hemorragia, inflamação ou obstrução intestinal. Nas crianças, deve ser avaliado o sangue nas fezes ou dor abdominal significativa; hemorragia profusa, palidez evidente, sonolência ou desmaios são sinais de urgência.

O médico escolhe os exames com base nos sintomas: podem ser utilizadas ecografias, análises ao sangue, exames especiais ou outros exames. Se o divertículo causar complicações, pode ser necessária cirurgia. No caso de um achado acidental e assintomático, o equilíbrio entre os benefícios e os riscos do procedimento é avaliado individualmente.

Apendicite

A apendicite é uma inflamação do apêndice, uma pequena extensão do apêndice. A dor pode começar perto do umbigo e seguir para o baixo ventre direito, mas a forma de manifestação varia, sobretudo nas crianças e durante a gravidez.

Náuseas, perda de apetite e febre podem estar associadas a ela. A dor que piora ou está localizada no lado direito requer avaliação urgente. Dor muito intensa e generalizada, desconforto intenso ou sinais de sépsis necessitam do número de emergência 112.

O diagnóstico combina exame, análise e possível ecografia ou tomografia computorizada. O tratamento é geralmente cirúrgico; alguns casos selecionados podem ser tratados com antibióticos sob supervisão médica. Não é recomendado esperar em casa e tratar apenas os sintomas: a perfuração pode provocar peritonite e outras complicações.

Diverticulose e diverticulite

Os divertículos são pequenas saliências da parede do intestino grosso. A sua presença sem sintomas é designada por diverticulose; muitos não causam problemas. A diverticulite é uma inflamação da diverticulite que pode causar dores constantes, muitas vezes no lado esquerdo, febre e alterações nos movimentos intestinais.

A avaliação pode incluir exames e tomografias computorizadas dependendo da gravidade e das suspeitas. O tratamento é adaptado de acordo com a situação: gestão da dor, recomendações dietéticas e, se necessário, antibióticos. Os abcessos, perfurações ou bloqueios podem exigir hospitalização, drenagem ou cirurgia.

Fora da fase aguda, uma alimentação variada com introdução gradual de fibra pode ajudar na regularidade. Durante um ataque, siga as recomendações dietéticas médicas em vez de aumentar automaticamente as fibras. Dor intensa acompanhada de vómitos, distensão abdominal ou incapacidade de libertar gases, hemorragia intensa ou confusão requer atenção imediata.

Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica que pode afetar diferentes partes do trato digestivo. Pode causar diarreia, dor, fadiga e perda de peso, bem como períodos de exacerbação e remissão. Os sintomas por si só não indicam a localização ou a extensão da inflamação.

O diagnóstico pode exigir análises ao sangue e às fezes, endoscopia com biópsias e exames radiológicos. As infeções e outras possíveis causas também são tidas em consideração.

A via especial visa controlar a inflamação, promover a remissão e prevenir complicações. Inclui medicamentos escolhidos com base na gravidade, suporte nutricional e, por vezes, cirurgia. Dor intensa e recente, febre alta, desidratação ou suspeita de obstrução requerem atenção imediata. As manipulações não substituem o tratamento da doença.

colite ulcerosa

A colite ulcerosa é uma doença inflamatória crónica que afeta o reto e pode disseminar-se para parte ou todo o cólon. Diarreia com sangue, urgência, dor e fadiga são sintomas possíveis; a intensidade e a frequência variam.

O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica e em exames selecionados pelo gastroenterologista, incluindo fezes, sangue e endoscopia com biópsias. Não pode ser confirmado apenas pelo aspeto das fezes.

Os medicamentos ajudam a induzir e a manter a remissão. As exacerbações graves requerem hospitalização; em certos casos, pode ser necessária cirurgia. A remoção do cólon elimina a doença nesta secção, mas envolve um processo complicado, cujas consequências iremos discutir. Hemorragia intensa, febre, dor intensa ou desidratação requerem avaliação urgente.

Intussuscepção

Na intussuscepção, uma parte do intestino desliza para dentro de outra, causando um bloqueio e reduzindo potencialmente o fluxo sanguíneo. É especialmente importante para bebés e crianças pequenas.

Podem ocorrer dor intensa, palidez, depressão, vómitos e distensão abdominal. O sangue e o muco nas fezes podem aparecer mais tarde: não deve esperar que peçam ajuda. Uma criança com estes sintomas necessita de tratamento hospitalar urgente.

A ecografia geralmente confirma o diagnóstico. Após estabilização, em casos apropriados, pode tentar-se reduzir o tamanho com um enema aéreo sob controlo radiológico. Se tal não estiver indicado ou falhar, ou se ocorrerem complicações, será necessária cirurgia. É um tratamento hospitalar, nunca um procedimento que deva ser tentado em casa.

Cirrose

A cirrose é uma lesão hepática crónica avançada acompanhada de cicatrizes e alterações na sua estrutura. As causas incluem doenças relacionadas com o álcool, hepatite crónica, doença hepática metabólica e algumas doenças autoimunes ou genéticas.

Pode não causar sintomas no início. Posteriormente, pode ocorrer fadiga, icterícia, inchaço do abdómen ou das pernas, hemorragia e dificuldade de concentração. As análises, a ecografia e a avaliação da fibrose contribuem para o diagnóstico; outros exames são escolhidos quando necessário.

Tratar a causa e prevenir complicações pode atrasar a progressão. O acompanhamento especializado, o suporte nutricional e a abstinência de álcool são importantes; se houver dependência, a interrupção deve ser providenciada com ajuda médica. Em alguns casos, pode ser considerado o transplante hepático. O prognóstico depende do estádio da doença e da resposta ao tratamento, não de uma percentagem isolada.

Vómitos com sangue, fezes negras ou confusão súbita exigem contacto imediato com o número de emergência 112.

Tumores hepáticos

Um tumor que surge no fígado deve ser diferenciado de uma metástase com origem noutro órgão. As lesões benignas, como alguns quistos ou angiomas, estão numa categoria diferente: encontrar uma lesão não significa automaticamente cancro.

Os fatores de risco dependem do tipo de tumor; algumas doenças hepáticas crónicas estão associadas ao carcinoma hepatocelular. Os sintomas podem estar ausentes no início ou podem incluir dor, perda de peso, icterícia e fadiga.

Os exames podem incluir ecografia, tomografia computorizada ou ressonância magnética e, em certos casos, uma biópsia. O tratamento depende da origem, extensão, função hepática e estado geral de saúde. As opções incluem cirurgia, transplante hepático para doentes selecionados, ablação, tratamentos vasculares, radioterapia e medicamentos oncológicos. Uma equipa de especialistas explica os objetivos, benefícios e riscos do caminho proposto.

Icterícia

A icterícia é o amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos provocado pela acumulação de bilirrubina no sangue. É um sintoma clínico, não uma doença independente. Pode estar associada a urina escura, fezes claras e comichão.

As causas incluem doença hepática, obstrução dos canais biliares e aumento da destruição dos glóbulos vermelhos. A nova icterícia requer avaliação médica imediata com exames e possíveis imagens. O tratamento depende da causa.

Se acompanhado de febre, dor abdominal intensa, confusão ou desconforto grave, é necessária atenção urgente. No caso dos recém-nascidos, segue-se um determinado caminho na avaliação: a icterícia não deve ser tratada com exposição solar ou remédios caseiros.

Esteatose hepática e distúrbios metabólicos

A esteatose é a acumulação de gordura no fígado. Quando associado a fatores cardiometabólicos, utiliza-se o termo MASLD, doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica. Costumava ser conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica. As formas relacionadas com o álcool são diferentes, embora possam coexistir vários fatores.

A obesidade abdominal, a diabetes tipo 2 e as alterações lipídicas são fatores importantes. Algumas pessoas desenvolvem inflamação, fibrose e cirrose; nem todas as esteatoses progridem da mesma forma.

A avaliação inclui fatores de risco, análises ao sangue e estudos para avaliar a gordura e a fibrose; a biópsia está reservada para determinadas situações. A atividade física, a nutrição e o controlo gradual do peso fazem parte do tratamento, assim como a diabetes e o controlo do risco cardiovascular. O médico determina os controlos e os possíveis tratamentos adicionais.

Cálculos biliares

As pedras formam-se quando certos componentes da bílis cristalizam. Podem permanecer na vesícula biliar ou passar para os canais biliares. A idade, o historial familiar, a gravidez, a obesidade e a rápida perda de peso são fatores associados e ninguém explicaria todos os casos.

Muitas pedras não causam sintomas. A cólica biliar causa dor na parte superior do abdómen, geralmente no lado direito, que pode irradiar para as costas ou para os ombros. A dor pode surgir após uma refeição, mas nem sempre.

A ecografia é um exame comum na avaliação. As pedras podem ser detetadas sem sintomas; doenças sintomáticas ou complicadas podem exigir a remoção da vesícula biliar. As pedras no ducto biliar comum podem ser tratadas com um procedimento endoscópico chamado CPRE. Ajustar as refeições pode reduzir o desconforto, mas não eliminará o bloqueio.

Dor intensa ou persistente, febre, arrepios, vómitos ou icterícia requerem atenção urgente.

Hipertensão portal

É um aumento da pressão no sistema venoso portal, que transporta o sangue do sistema digestivo e do baço para o fígado. A cirrose é a principal causa, mas também existem causas vasculares e outras doenças.

Pode causar acumulação de líquido na cavidade abdominal (ascite), aumento do baço e varizes no esófago ou no estômago, que podem sangrar. A avaliação inclui a apresentação clínica, análises e exames hepáticos e vasculares, como a ecografia Doppler. A endoscopia é utilizada para identificar e, por vezes, tratar varizes; não é o único exame utilizado na avaliação da hipertensão portal.

O tratamento dirige-se à causa e às complicações, com medicamentos e procedimentos selecionados por um especialista. Vómitos com sangue, fezes negras ou colapso exigem uma chamada imediata para o número de emergência 112.

Colecistite e colangite aguda

A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente provocada por uma pedra que bloqueia a sua saída. A colangite aguda é uma inflamação dos canais biliares, muitas vezes acompanhada de obstrução. São condições diferentes e potencialmente graves.

Dor abdominal superior direita persistente, febre ou arrepios e icterícia requerem avaliação urgente. Não há necessidade de esperar 24 horas. Confusão, fraqueza intensa, desmaios ou dificuldade em respirar podem indicar sépsis: ligue 112.

Os exames incluem uma análise e exame dos canais biliares. O tratamento hospitalar pode incluir líquidos, analgésicos e antibióticos. A colangite com obstrução pode necessitar de drenagem dos canais biliares, muitas vezes por CPRE; a cirurgia pode estar indicada devido à colecistite. Os tempos e os procedimentos dependem da gravidade e não há garantia de recuperação no prazo de uma semana.

Hepatite A

A hepatite A é uma infeção viral do fígado que se transmite principalmente por via fecal-oral, através de alimentos ou água contaminados e por contacto próximo. Também pode acontecer sem viajar. A higiene das mãos, a segurança alimentar e a vacinação promovem a prevenção.

Os sintomas podem incluir fadiga, náuseas, dor de estômago, urina escura, fezes claras e icterícia; em crianças pequenas, a infeção pode ser minimamente sintomática. Exames de sangue especiais confirmam o diagnóstico.

Não se torna uma infeção crónica. O tratamento é sobretudo de suporte, com foco na hidratação e em medicamentos que podem causar danos no fígado. Os casos graves requerem tratamento hospitalar. Após contacto com risco, procure aconselhamento junto de um profissional de saúde sobre profilaxia e vacinação o mais rapidamente possível. O modelo depende do produto e da situação.

Hepatite B

A hepatite B transmite-se através do sangue e de outros fluidos biológicos, das relações sexuais e de mãe para filho no nascimento. A infeção pode ser aguda ou crónica e acarreta risco de cirrose e cancro do fígado.

Muitas pessoas não apresentam sintomas. Quando presentes, podem incluir náuseas, fadiga, dor abdominal, urina escura e icterícia. O diagnóstico requer exames específicos; na infeção crónica, também são avaliadas a atividade viral e as condições hepáticas.

A hepatite aguda é geralmente tratada com cuidados de suporte e supervisão médica. Existem medicamentos antivirais para a hepatite B crónica que bloqueiam eficazmente o vírus e reduzem o risco de complicações, embora seja frequentemente necessário tratamento a longo prazo. Nem todos precisam do mesmo medicamento imediatamente, mas todos precisam de um plano de tratamento adequado.

A vacinação previne a infeção. Durante a gravidez e após exposição a riscos, estão disponíveis medidas especiais e são rapidamente providenciadas pelos cuidados de saúde.

Hepatite C

A hepatite C é uma infeção hepática transmitida principalmente através de sangue contaminado. Pode permanecer sem sintomas durante anos; a fadiga, as náuseas ou a icterícia por si só não a distinguem de outras formas de hepatite.

O rastreio procura anticorpos e, se necessário, é realizado um teste para confirmar uma infeção ativa. A avaliação também tem em conta os danos no fígado e outras condições de saúde.

Os antivirais de ação direta podem curar a infeção na maioria dos casos. O médico escolhe o tratamento e acompanha-o; os danos hepáticos avançados podem exigir monitorização mesmo após a recuperação virológica. Não existe vacina e a reinfeção é possível após o tratamento, pelo que as medidas para evitar o contacto com sangue infetado são ainda importantes.

Hepatite D

O vírus da hepatite D necessita do vírus da hepatite B para se reproduzir. A infeção pode ser adquirida juntamente com a hepatite B ou sobrepor-se à hepatite B existente, aumentando o risco de doença hepática grave.

A infeção ocorre através do sangue e de outros fluidos biológicos. Os sintomas podem ser semelhantes aos de outras formas de hepatite, mas também podem estar ausentes. Para as pessoas com hepatite B, o médico avaliará testes especiais para detetar a hepatite D e, se positivo, a atividade da infeção.

A vacina contra a hepatite B previne indiretamente a hepatite D em pessoas que não estão infetadas com hepatite B. Não protege contra a D naqueles que já têm infeção por hepatite B.

Dor abdominal e localização

Base. Os intestinos, a bexiga e os órgãos genitais podem causar dor na parte inferior do abdómen. Obstipação, síndrome do intestino irritável, infeções do trato urinário, endometriose e quistos nos ovários são exemplos possíveis. Durante a gravidez ou se a gravidez for possível, a dor significativa também deve ser avaliada para excluir uma gravidez ectópica.

Estibordo. A apendicite pode causar dor, principalmente no canto inferior direito; os problemas da vesícula biliar ou do fígado afetam mais frequentemente a parte superior. Estas indicações não se aplicam a todas as pessoas.

Acima. Refluxo, úlceras, cálculos biliares e pancreatite podem causar dor nesta zona. Um problema cardíaco pode também manifestar-se como desconforto na parte superior do abdómen, principalmente dor no peito, suores ou dificuldade respiratória: neste caso, ligue para o 112.

Esquerda. Gases, obstipação, diverticulite e problemas urinários ou ginecológicos são algumas possibilidades. O site não confirma o diagnóstico: a duração, o curso, os sintomas relacionados e a visita orientam os exames.

Informações mais detalhadas em inglês: SNS: dor abdominal e NIDDK: doenças do aparelho digestivo.