Doença celíaca

Sinais, sintomas e diagnóstico

A doença celíaca pode causar diarreia, distensão abdominal, dor abdominal, perda de peso, fadiga ou anemia por deficiência de ferro; nas crianças, pode surgir em crescimento lento. Algumas pessoas apresentam sintomas extraintestinais ou nenhum distúrbio evidente.

Durante os testes, deve continuar a comer glúten, a menos que o seu médico lhe diga o contrário. Iniciar primeiro uma dieta sem glúten pode provocar testes negativos e dificultar o diagnóstico.

A doença não tratada aumenta o risco de deficiências, ossos enfraquecidos e algumas complicações, mas estes resultados não são inevitáveis. O diagnóstico, a dieta rigorosa e a monitorização reduzem o risco.

Doença celíaca e alergia ao trigo

A doença celíaca é uma doença imunomediada, não uma reação alérgica imediata mediada por IgE. Pode ser grave, mesmo que os sintomas sejam ligeiros ou crónicos.

Uma alergia ao trigo é uma condição diferente e pode envolver diferentes proteínas do trigo, incluindo componentes do glúten. Pode ser mediada por IgE ou seguir outros mecanismos, e os sintomas podem variar desde doenças cutâneas ou gastrointestinais até anafilaxia.

Não se deve presumir que o centeio e a cevada são seguros para todas as pessoas com alergia ao trigo: um alergologista deve avaliar as possíveis reações cruzadas e os alimentos permitidos. A sensibilidade não celíaca ao glúten também é clara e só é considerada quando a doença celíaca e a alergia ao trigo são descartadas.

Dieta sem glúten

O tratamento da doença celíaca consiste numa dieta rigorosa e permanente isenta de glúten, excluindo o trigo, a cevada e o centeio e prestando atenção à contaminação. Os produtos rotulados como “sem glúten” devem cumprir o limite europeu de 20 mg/kg.

Muitas pessoas com doença celíaca só podem comer aveia se forem certificadas como isentas de glúten. Introdução, os sintomas e os controlos devem ser acordados com um médico ou nutricionista. Não existe uma regra universal para parar durante três meses e tentar novamente de forma independente.

A deficiência secundária de lactase pode ocorrer quando a mucosa é lesada e pode melhorar com a cicatrização, mas não atinge todas as pessoas, devendo ser tratada individualmente. A ausência de sintomas após a exposição ao glúten não significa que esta quantidade seja segura.

A recuperação das mucosas e os sintomas variam. Os distúrbios persistentes requerem revisão médica e dietética para procurar exposições não intencionais, deficiências, outros diagnósticos ou complicações; não precisa de esperar anos.

Crianças, familiaridade e controlos

Dor abdominal ou distensão abdominal, diarreia, vómitos, fadiga, anemia ou crescimento lento podem levar o seu pediatra a solicitar exames. Ter um pai, um irmão, uma irmã ou um filho com doença celíaca é um fator de risco, não um sintoma.

A criança deve continuar a ingerir glúten durante o teste, salvo indicação em contrário. Após o diagnóstico, a família, a escola e outros ambientes devem trabalhar em conjunto para garantir uma alimentação segura e sem isolamento social.

Doença celíaca e nutrição

Em ligação com o diagnóstico, o médico avalia as possíveis deficiências com base nos sintomas, na nutrição e nos exames. O ferro, o ácido fólico, a vitamina B12, a vitamina D, o cálcio e outros nutrientes não são automaticamente deficientes em todas as pessoas, mas os suplementos devem ser selecionados e monitorizados individualmente.

Arroz, milho, trigo sarraceno, quinoa, legumes, batatas, frutas, legumes, ovos, carne e peixe são exemplos de alimentos naturalmente isentos de glúten. Um nutricionista pode ajudar a combinar estes alimentos com produtos certificados, mantendo a fibra e os micronutrientes adequados.

Doença celíaca e gravidez

Durante a gravidez, é importante seguir uma dieta rigorosa sem glúten e seguir métodos contracetivos. O ácido fólico deve ser utilizado durante o período periconcecional, conforme recomendado; todos os outros suplementos dependem do teste e da dieta. A gravidez por si só não requer a eliminação da aveia certificada sem glúten.

Fontes clínicas e regulamentares

• Istituto Superiore di Sanità: doença celíaca, diagnóstico e tratamento
• Orientações do sistema nacional: diagnóstico, tratamento e monitorização da doença celíaca
• Ministério da Saúde: perguntas e respostas sobre a doença celíaca
• Regulamento de Execução (UE) n.º 828/2014 relativo à informação sobre o glúten nos géneros alimentícios