Incontinência urinária

As principais formas de incontinência urinária

• Incontinência de esforço: A urina escapa quando tosse, espirra, ri ou em ligação com outras atividades que aumentam a pressão na cavidade abdominal.
• Incontinência de urgência: A incontinência urinária está associada a uma vontade súbita de urinar, difícil de adiar. Pode estar relacionada com uma bexiga hiperativa.
• Incontinência por transbordamento: A bexiga não esvazia adequadamente e a urina escapa. A causa subjacente pode ser uma obstrução à saída da urina ou uma contração insuficiente da bexiga, sendo necessária uma avaliação médica.
• Incontinência mista: Os sintomas apresentam características de incontinência de esforço e de urgência.

A micção frequente, a necessidade de urinar à noite e a dificuldade em esvaziar a bexiga são informações úteis na avaliação, mas não determinam por si só a forma da incontinência. O tratamento é selecionado com base na avaliação.

Causas e fatores que podem afetar

A continência depende do controlo da bexiga, do esfíncter, do pavimento pélvico e do sistema nervoso. A gravidez e o parto, a cirurgia pélvica, o prolapso, a tosse persistente, a obstipação e as alterações de peso podem desempenhar um papel e ter efeitos diferentes entre as pessoas.

Doenças neurológicas como o acidente vascular cerebral, a esclerose múltipla ou a doença de Parkinson podem prejudicar o controlo ou o esvaziamento da bexiga. Alguns medicamentos também podem ter efeito: fale com o seu médico sem os interromper por sua iniciativa.

A existência de um fator de risco não significa que seja a única causa de perdas.

Avaliação nas diferentes fases da vida

Nos homens, o aumento da próstata pode dificultar o fluxo da urina; a cirurgia da próstata também pode afetar a continência. No entanto, nem todas as perdas masculinas dependem da próstata.

Nas mulheres, a gravidez, o parto, a menopausa e o prolapso podem ser relevantes, mas também devem ser consideradas outras causas. Os sintomas genitais da menopausa podem exigir tratamentos especiais: a terapia hormonal local não é uma cura universal para a incontinência de esforço.

Qual a importância das perdas?

A avaliação tem em conta a sua frequência, montante, situações e efeitos nas operações. Um diário da bexiga e questionários apropriados ajudam a descrever o problema; não basta classificar um número arbitrário de episódios mensais como ligeiros ou graves.

Opções de tratamento

Na incontinência de esforço ou mista, o treino controlado dos músculos do pavimento pélvico faz geralmente parte do tratamento. Na incontinência de urgência ou mista, um programa de treino da bexiga acordado com um profissional de saúde pode ser útil.

O seu médico pode sugerir medicamentos ou encaminhá-lo para um especialista. Os procedimentos e intervenções cirúrgicas têm diferentes indicações, benefícios e riscos que devem ser avaliados de acordo com o diagnóstico e preferências pessoais.

As compressas e outros auxiliares podem facilitar o dia a dia. O cateter está reservado para indicações clínicas e requer orientação e acompanhamento profissional.

Caminhos e limites das terapias manuais

Beber pouco pode causar problemas, enquanto beber em excesso pode aumentar a frequência da micção. A exigência depende da pessoa, do clima e das condições clínicas: o limite geral de um litro e meio não se aplica à alimentação. Todas as restrições para outras doenças devem ser observadas.

Pode ser útil avaliar a cafeína, a obstipação e os hábitos urinários. No treino da bexiga, segue-se um plano individual, e não uma regra para urinar de três em três horas ou sempre “só para ter a certeza”.

Não existem evidências suficientes para apoiar que as manipulações posturais ou circulatórias melhorem a incontinência. Não substituem a avaliação e reabilitação declaradas.

Quando é necessária ajuda urgente?

A incapacidade de urinar, o sangue na urina ou febre e a dor no flanco requerem avaliação imediata. Dores nas costas acompanhadas de nova sensibilidade entre as pernas ou novos problemas de controlo da bexiga ou do intestino podem indicar compressão neurológica: contacte imediatamente os serviços de urgência ou ligue para o 112.

Aprenda exercícios para o pavimento pélvico

O primeiro passo é verificar quais os músculos ativados e como relaxá-los. Numa posição confortável, pode aprender a fechar e levantar suavemente a região pélvica enquanto continua a respirar e, em seguida, solte-a completamente.

A duração, as repetições e a progressão são ajustadas de acordo com a avaliação. Não faça exercício cortando o fluxo ao urinar. Dor, dificuldade em relaxar os músculos ou esvaziar a bexiga requerem atenção antes de adicionar reforço.

Mais informações: NHS, cuidados de incontinência e NIDDK, exercícios para o pavimento pélvico, Em inglês.