úlcera gástrica

O papel do ácido do estômago

O ácido participa na digestão. Normalmente, o estômago possui mecanismos para proteger a mucosa; uma ferida afeta também a alteração destes mecanismos de defesa. Os efeitos do H. pylori à secreção ácida não são iguais em todas as pessoas.

O ardor ou refluxo não mede a quantidade de ácido produzido. Com a ajuda deles, não podemos diagnosticar úlceras ou acidez insuficiente. Não utilize produtos para aumentar a acidez com base nestes sintomas.

Sintomas e fatores relacionados

Podem ocorrer dor ou ardor na parte superior do abdómen, náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce. A relação com a alimentação varia: o alívio após a alimentação não fortalece a ferida. Algumas úlceras não causam sintomas até surgirem complicações.

Fumar pode dificultar a cura. Os alimentos picantes e o stress diário podem contribuir para doenças, mas por si só não explicam a formação de úlcera.

A dor torácica súbita requer atenção urgente; não deve ser automaticamente devido ao estômago.

Como é feito o diagnóstico?

A avaliação pode incluir gastroscopia com possíveis biópsias e infeção por H. pylori. Isto inclui testes de antigénio fecal e testes respiratórios.

O teste da ureia carbono-13 utiliza um isótopo estável e não radioativo. Se houver bactérias presentes, a enzima urease liberta uma quantidade considerável de dióxido de carbono, que pode ser detetado na respiração. O traçador não se transforma em carbono radioativo.

Alguns medicamentos interferem com os exames: combine a preparação com o seu médico sem os interromper por sua iniciativa.

Dieta e hábitos

Não existe nenhuma dieta que elimine o H. pylori ou substituir o tratamento da ferida. Uma dieta suficiente e variada pode promover o bem-estar geral. É possível limitar o que piora os seus sintomas, evitando a exclusão prolongada de alimentos sem encaminhamento.

Deixar de fumar e falar com o seu médico sobre o uso de álcool e analgésicos ajudará a identificar fatores modificáveis. A cura do desconforto não prova por si só a cura da ferida.

Terapia e verificação de resultados

O tratamento depende da causa. Para H. pylori, o médico escolhe uma combinação de medicamentos tendo em conta a resistência, os antibióticos já tomados e as alergias. A duração e o resultado não são iguais para todos. Após o tratamento, é planeado um teste para confirmar a erradicação com preparação e prazo adequados.

Se forem anti-inflamatórios ou aspirina, o médico prescritor irá considerar como alterar o tratamento e como proteger o estômago. Não deixe de tomar medicamentos prescritos sem falar primeiro com o médico, incluindo aspirina utilizada por motivos cardiovasculares.

Sinais de emergência

Vómitos com sangue ou semelhantes de borras de café, fezes negras e alcatroadas, desmaios ou dores abdominais súbitas e muito fortes requerem atenção urgente: ligue 112.

Dor persistente, perda de peso involuntária, dificuldade em engolir ou vómitos repetidos requerem avaliação imediata.

Osteopatia e úlceras: limitações da evidência

Não há evidência suficiente para suportar que o tratamento osteopático melhore as úlceras, elimine o H. pylori ou regular a secreção ácida por manipulação. Uma referência geral ao sistema circulatório ou nervoso não indica estas implicações clínicas.

A gestão é médica. Todas as condições músculo-esqueléticas relacionadas requerem avaliação separada; a dor abdominal ativa ou inexplicável não deve ser tratada com movimentos que atrasem os exames.

Relaxamento e atividade

O relaxamento pode ajudar a controlar o stress, mas não cura lesões. Não existem exercícios abdominais ou técnicas respiratórias que possam ser sugeridas para tratar úlceras. A dor aguda significativa requer ajuda, em vez de tentar superá-la com meditação.

Fontes e informações

• NHS: Úlcera gástrica e duodenal, Em inglês.
• NIDDK: úlcera péptica, Em inglês.
• Colégio Americano de Gastrenterologia: Orientações sobre H. pylori, Em inglês.