Infertilidade

Ciclo menstrual, ovulação e fertilidade

A ovulação é a libertação de um óvulo do ovário. A fecundação ocorre normalmente na trompa, enquanto o embrião é posteriormente implantado no útero. A ovulação, a permeabilidade tubária, as características uterinas e do sémen são vários aspetos a considerar.

Um ciclo de 28 dias é um exemplo, não uma regra geral. Ciclos regulares mais curtos ou mais longos também podem ser normais. A ovulação ocorre geralmente cerca de duas semanas antes da menstruação seguinte, mas o dia exato varia: não há garantia de que chegue ao décimo quarto dia.

As aplicações de calendário e as calculadoras fornecem estimativas. Um ciclo regular pode indicar a ocorrência de ovulação sem garantir a fertilidade. Ciclos muito irregulares, ausência de menstruação ou hemorragias incomuns devem ser avaliados.

Possíveis causas de infertilidade

Fatores femininos. Podem ser afetadas perturbações da ovulação, como síndrome dos ovários policísticos, redução da função ovárica, lesão ou obstrução tubária, endometriose e algumas perturbações uterinas. A idade afeta o número e a qualidade dos óvulos, mas não prediz por si só o resultado de um indivíduo.

Fatores masculinos. A contagem, o movimento ou a forma dos espermatozoides, os bloqueios, os problemas hormonais ou testiculares, as doenças genéticas e os efeitos de alguns medicamentos podem afetá-lo. Um testículo que não desceu ou doença testicular na anamnese é importante para a avaliação.

Algumas DST podem danificar o sistema reprodutor. A infeção geral do trato urinário, a posição ou a tensão muscular não comprovam a causa da infertilidade. Os testes devem ser escolhidos com base no historial clínico de ambos os parceiros, se possível.

Testes de fertilidade para mulheres

A entrevista aborda a duração das tentativas, ciclos, gravidezes anteriores, intervenções, infeções, medicação e sintomas. O médico decide quais as consultas e exames relevantes, evitando painéis hormonais ou imunológicos arbitrários.

A história menstrual pode já fornecer informações sobre a ovulação. Se a progesterona for medida, a amostragem será cronometrada de acordo com o ciclo individual. Outras hormonas são avaliadas quando a condição sugere um distúrbio específico.

Uma ecografia pélvica e, se necessário, um teste de permeabilidade das trompas de Falópio ajudam a avaliar o sistema reprodutor. Os testes de reserva ovárica, como o AMH ou a contagem de folículos, podem orientar o tratamento, mas por si só não medem a qualidade do óvulo e não garantem nem descartam a gravidez natural.

O teste do casal produtor de esperma é feito em paralelo. O caminho será acordado com um serviço de saúde especializado em saúde reprodutiva.

Verificações de infertilidade masculina

• A fertilidade de um homem é avaliada através de uma amostra de sémen. O teste mede a concentração de espermatozoides, ou seja, quantos existem na amostra.
• A sua capacidade de movimento e a sua forma também serão avaliadas.

A qualidade do sémen pode variar; para ser claro, testes adicionais podem ser úteis.

Dor menstrual e fertilidade

As dores menstruais são comuns e podem ocorrer mesmo sem doença subjacente. Isto não significa que tenha de suportar dores intensas ou limitativas. A dor que piora, interfere com a vida diária, ocorre durante o ato sexual ou está associada a hemorragias invulgares deve ser discutida com um ginecologista.

A endometriose é uma causa possível e pode estar associada a problemas reprodutivos. No entanto, a dor por si só não permite diagnosticar a endometriose ou a infertilidade. Não mede a capacidade do útero se mover ou de se adaptar à gravidez.

A posição do útero

O útero localiza-se na pélvis, entre a bexiga e o reto. Pode ser dirigida para a frente ou para trás: a retroversão é, geralmente, a variante anatómica normal. Não deve ser automaticamente considerada a causa da infertilidade ou corrigível.

Quando há dor ou outras anomalias, o ginecologista avalia se existem doenças relacionadas, como endometriose ou aderências. É uma possível doença de base que requer investigação e não apenas orientação uterina.

A cor escura do sangue menstrual não indica que se trate de um resíduo do ciclo menstrual anterior ou que impeça a implantação. Não existem evidências fiáveis ​​de que a mobilização manual do útero, aumentando hipoteticamente o fluxo sanguíneo ou alterando a inervação, melhoraria as hipóteses de gravidez.

Cicatrizes, aderências e fertilidade

Após cirurgia ou inflamação, podem formar-se aderências internas. Se afetarem as trompas ou a anatomia pélvica, podem contribuir para problemas de fertilidade ou aumentar o risco de gravidez ectópica. No entanto, a cicatriz cutânea não permite concluir a presença ou extensão de aderências.

As infeções pélvicas e a endometriose são doenças diferentes da cistite. A dor muscular ou a tensão do psoas não conseguem identificar o bloqueio das trompas de Falópio. A avaliação requer avaliações adequadas; não foi demonstrado que a massagem externa limpe os tubos ou remova aderências profundas.

Se a gravidez for possível, dores pélvicas intensas, hemorragias, tonturas ou dores nos ombros requerem atenção urgente. Se sentir dores fortes, desmaios ou desconforto intenso, ligue para o 112.

Músculos pélvicos e bem-estar físico

O psoas maior contribui para a flexão da anca e liga a coluna lombar ao fémur. Pode estar relacionada com algumas dores musculoesqueléticas, que devem ser avaliadas em conjunto com a carga, o movimento e a condição da pessoa.

A proximidade dos órgãos não prova que a tensão nas articulações interrompa a circulação ou cause infertilidade. Os alongamentos, o exercício ou a terapia manual podem ter objetivos de conforto e função física, mas não são tratamentos para melhorar a qualidade do óvulo, a ovulação ou a permeabilidade tubária.

Cuide-se enquanto tenta

A nutrição adequada, a atividade sustentável, o sono e o apoio mental podem ajudar no bem-estar. Deixar de fumar e falar sobre álcool, medicamentos e doenças crónicas faz parte da preparação para a gravidez. Não interrompa os tratamentos prescritos sem falar com o seu médico.

A respiração calma ou o relaxamento podem ajudar a controlar o desconforto sem “práticas de movimento corporal”. Nem sempre precisa de ser positivo ou livre de stress para merecer tratamento. O apoio psicológico pode ser útil durante os exames, os tempos de espera e as decisões difíceis.

Tratamentos e decisões conjuntas

A osteopatia não demonstrou ser eficaz como tratamento independente para a infertilidade ou como meio de aumentar a gravidez através da manipulação de órgãos, nervos ou cicatrizes. O potencial tratamento das doenças músculo-esqueléticas é um objetivo separado e não deve atrasar a investigação reprodutiva.