Síndrome pré-menstrual

Sintomas pré-menstruais e perturbação disfórica

Muitas pessoas experimentam algumas alterações antes da menstruação. A síndrome pré-menstrual, TPM, é uma síndrome recorrente que pode interferir com o bem-estar e a função. As estimativas de frequência dependem dos critérios utilizados e não medem a gravidade de cada caso individual.

A perturbação disfórica pré-menstrual, TDPM, é uma condição mais grave, com critérios específicos e sintomas afetivos significativos. Não é identificado simplesmente contando quantas doenças físicas ocorrem ou selecionando um limiar de ansiedade num questionário online.

Causas e sensibilidade às flutuações hormonais

Os mecanismos não são totalmente claros. Existe uma sensibilidade individual às flutuações normais das hormonas ováricas e à sua interação com os sistemas cerebrais reguladores do humor. Os valores das hormonas sexuais podem estar normais.

Não se trata necessariamente de uma deficiência hormonal ou de uma inibição direta e até da progesterona do GABA e da serotonina. A presença de sintomas não justifica painel hormonal comercial ou terapia sem avaliação.

Após a menopausa, as oscilações associadas ao ciclo de ovulação cessam, mas as perturbações do humor ou do sono podem ter outras causas e exigir um caminho específico.

Como é identificado o problema?

Manter um diário dos sintomas durante pelo menos dois ciclos irá ajudá-lo a ver quando começam, quando melhoram e o quanto interferem com a sua vida. O médico tem também em conta medicamentos, doenças ginecológicas, da tiroide e psicológicas que podem causar ou acentuar distúrbios semelhantes.

Os sintomas que surgem durante o mês e que se agravam antes da menstruação podem indicar o agravamento de outro quadro. Não é necessário esperar dois ciclos antes de procurar ajuda para sintomas graves.

Tratamentos disponíveis

As alternativas incluem o suporte de hábitos, a terapia cognitivo-comportamental e a medicação. Os ISRS podem ser eficazes para os sintomas principais; alguns contracetivos hormonais são outra possibilidade. O sistema e a escolha dependem das necessidades, contraindicações e preferências.

Nos casos resistentes, é avaliado um tratamento especial, que pode incluir tratamentos de supressão da ovulação. Não inicie ou interrompa antidepressivos ou hormonas por conta própria. A eficácia e os efeitos secundários devem ser monitorizados ao longo do tempo.

Perturbação disfórica pré-menstrual e segurança

No PMDD, a irritabilidade, a ansiedade intensa, o humor deprimido ou a instabilidade emocional podem comprometer as relações e o funcionamento. Também pode haver sintomas físicos. O diagnóstico requer um padrão cíclico típico e avaliação clínica, e não apenas o resultado da autoavaliação.

Os pensamentos suicidas devem ser levados a sério, independentemente da fase do ciclo. Se teme ficar ferido ou não conseguir manter-se em segurança, ligue imediatamente para o 112 ou dirija-se às urgências. Leve consigo uma pessoa de confiança e não fique sozinho quando procura ajuda.

Mesmo que não haja perigo imediato, fale imediatamente com um profissional de saúde. Não espere que a menstruação chegue e torça para que o risco passe. Existem intervenções para ajudar a controlar os sintomas cíclicos e eventuais doenças associadas.

Que sintomas deve notar?

Físico: A sensibilidade mamária, o inchaço, as cólicas, a dor de cabeça, a fadiga e as alterações do apetite ou do sono podem ocorrer antes da menstruação. A quantidade e a intensidade variam.

Emocional e cognitivo: A irritabilidade, a tristeza, a ansiedade, o choro e a dificuldade de concentração podem ser relevantes. Considere também o impacto no trabalho, na escola e nas relações, e não apenas a presença do sintoma.

Inchaço persistente, hemorragia invulgar, dor intensa ou desconforto persistente requerem avaliação para outras causas. Os pensamentos autolesivos ou suicidas requerem ajuda atempada e risco imediato 112.

O bem-estar e os limites da osteopatia

Estratégias sustentáveis ​​de movimento, sono e gestão do stress podem apoiar o bem-estar. A dor musculoesquelética relacionada pode exigir uma avaliação especial.

Não existem evidências suficientes de que as técnicas craniossacrais, a terapia visceral ou as manipulações do sistema nervoso autónomo melhorem a TPM ou o TDPM. Nenhuma quantidade de alívio muscular indica regulação hormonal e não substitui tratamentos eficazes para sintomas de humor significativos.

Avaliações, complementos e percursos personalizados

A avaliação da síndrome pré-menstrual e da síndrome disfórica pré-menstrual inicia-se a partir da história clínica e do desenvolvimento dos sintomas. Os testes são escolhidos se houver uma suspeita específica: os testes abrangentes de microbioma, aminoácidos ou de “desintoxicação” não são um método padrão validado nestas circunstâncias.

Os suplementos e produtos naturais podem ter efeitos e interações indesejáveis. Nem todos são iguais e não devem ser considerados inofensivos; peça conselhos antes de os utilizar, especialmente se estiver a tomar medicamentos. Um curso particular de “medicina funcional” não oferece novas competências de diagnóstico ou de prescrição.

A personalização significa escolher os procedimentos corretos e verificar o resultado em conjunto com o médico. Mais informações em inglês: SNS: TPM e RCOG: gestão da síndrome pré-menstrual.