Aumento da permeabilidade intestinal

Digestão, absorção e defesa

A digestão decompõe os alimentos em ingredientes utilizáveis. O intestino delgado absorve a maior parte dos nutrientes; o intestino grosso contribui para a gestão de água e eletrólitos e para a formação de fezes. A absorção ocorre através de vias diversas e reguladas.

As membranas mucosas, o muco, o microbioma e as células imunológicas cooperam na proteção. O intestino contém estruturas imunitárias importantes, mas uma única percentagem como “80-90% de todo o sistema imunitário” não descreve com precisão a complexidade das defesas do organismo.

A permeabilidade seletiva normal é essencial para a vida. Isto não significa que toda a gente tenha a doença do “intestino permeável”.

Como funciona a barreira intestinal?

A camada de células epiteliais e as junções entre elas, juntamente com o muco e a proteção local, regulam a troca. Junções estreitas ou juntas apertadas, são um dos elementos relacionados; não são o único mecanismo de absorção.

A inflamação e os danos nas mucosas podem quebrar a barreira. A relação pode ser complexa: encontrar um aumento da permeabilidade não prova que seja a única causa ou que a sua correção eliminará a doença.

A investigação sobre os mecanismos e marcadores celulares não deve ser transformada em promessas de prevenção da autoimunidade, da doença de Crohn ou da colite ulcerosa com dieta ou suplementos.

Que fatores são estudados?

A doença inflamatória intestinal, a doença celíaca, algumas infeções e certos medicamentos podem estar associados a alterações das mucosas ou da barreira. Os efeitos dependem do contexto, do produto, da dose e da pessoa.

Em algumas circunstâncias, os medicamentos anti-inflamatórios podem lesar o aparelho digestivo. Se estiver a tomá-los e tiver sintomas, fale com o seu médico. Não interrompa a aspirina prescrita nem outros tratamentos sem orientação médica. Os antibióticos têm indicações específicas e devem ser utilizados quando prescritos.

A microbiota, a nutrição e o stress são objeto de investigação, mas não existe uma cadeia universal onde o stress ou o glúten causem necessariamente “disbiose”, aumento da zonulina e doenças sistémicas. O cortisol não é medido com base nos sintomas digestivos.

Os sintomas requerem o seu próprio diagnóstico

Inchaço, diarreia, prisão de ventre, fadiga e dor podem ter muitas explicações. Alergias, asma, doenças autoimunes e perturbações psicológicas são condições diferentes: a sua presença não indica síndrome do intestino permeável.

Ao escolher qualquer teste, o seu médico pode avaliar a duração, o progresso, os alimentos, os medicamentos e os sintomas relacionados. Os painéis comerciais de permeabilidade ou microbiota não substituem esta avaliação e não identificam automaticamente a terapêutica.

Sangue nas fezes, perda de peso involuntária, anemia, febre, vómitos persistentes ou sintomas noturnos merecem atenção. Dor intensa e repentina, desmaios ou hemorragias abundantes requerem ajuda urgente, ligando para o número de emergência 112.

É possível “arranjar” o intestino?

Uma vez identificada a condição, tratá-la pode melhorar os sintomas e a saúde da mucosa. O momento, os objetivos e o seguimento dependem do diagnóstico: não existe um protocolo único para a correção da obstrução.

A cura da inflamação não prova, por si só, que a junção celular foi reparada. Da mesma forma, um resultado experimental com um marcador não garante um benefício percetível ou permanente.

significado de “intestino permeável”.

O aumento da permeabilidade é um fenómeno que pode ser medido por determinados métodos, especialmente em investigação. Utilizar o termo como explicação geral para diferentes sintomas não tem critérios clínicos comuns suficientes para substituir diagnósticos como doença celíaca, DII ou intolerância à lactose.

Microbiota, prebióticos e probióticos

A microbiota intestinal é uma comunidade de microrganismos com diferentes funções. Não existe uma composição ideal ou lista de bactérias que defina por si só a saúde de cada pessoa.

Os prebióticos são substâncias utilizadas seletivamente pelos microrganismos e apresentam um benefício; muitos são partes indigeríveis dos alimentos. Os probióticos são microrganismos vivos que, em quantidades suficientes, são comprovadamente benéficos para uma utilização específica. Nem todos os microrganismos intestinais ou alimentos fermentados são automaticamente probióticos.

Uma dieta variada pode conter vegetais, frutas, legumes e grãos de forma tolerável. Não é necessário ingerir três alimentos da lista todos os dias para melhorar a barreira. Os diferentes suplementos alimentares têm efeitos diferentes: os benefícios e os riscos devem ser avaliados, especialmente em pessoas frágeis ou imunocomprometidas.

Opções de glúten, lactose e alimentos

Glúten. Na doença celíaca, causa uma resposta imunitária adversa e deve ser excluída após o diagnóstico. Isto não significa que prejudicará o intestino de todos. Não inicie uma dieta isenta de glúten antes do teste de doença celíaca, pois pode reduzir a fiabilidade dos testes.

Lactose. A lactase decompõe o açúcar do leite em glicose e galactose. Se a digestão for deficiente, a lactose pode entrar no cólon e contribuir para gases ou diarreia. Esta é uma questão distinta do aumento da permeabilidade. Os valores e opções aceites são avaliados individualmente.

Alimentos fermentados. Alguns produtos podem ser melhor tolerados do que outros, mas não reparam automaticamente as mucosas. A lactase e a fermentação bacteriana são processos diferentes: a lactase não converte a lactose diretamente em ácido láctico.

O caminho é baseado em sintomas e diagnóstico

A primeira questão é qual o problema que requer tratamento. Por exemplo, a doença celíaca, as infeções, as intolerâncias e as doenças inflamatórias têm exames e tratamentos diferentes. O rótulo “intestino permeável” não deve atrasar estas rotas.

Caso as alterações alimentares sejam benéficas, recomenda-se definir o seu objetivo, duração e verificação. Restrições excessivas podem tornar a dieta menos adequada e dificultar a relação com a alimentação. Os suplementos não substituem o tratamento prescrito.

Não há garantia de que uma dieta geral “amiga do intestino” irá prevenir futuras doenças autoimunes ou sistémicas. O resultado deve ser avaliado de acordo com o problema efetivamente diagnosticado.

Osteopatia e a barreira intestinal

Não há evidência clínica fiável de que um exame osteopático identifique um aumento da lacuna ou a sua causa. A manipulação do crânio, da coluna vertebral, dos esfíncteres, das glândulas supra-renais ou de outros órgãos não demonstrou corrigir a obstrução intestinal.

Todas as dores musculoesqueléticas podem seguir um caminho diferente com objetivos de conforto e função. Os tratamentos manuais não substituem os exames do trato gastrointestinal e não permitem diagnósticos ou prescrições fora da área profissional.

Dor abdominal intensa, sintomas inexplicáveis ​​ou agravamento dos sintomas requerem uma avaliação de saúde sem tentativa de “libertar” o intestino com exercício ou pressão.

Instruções práticas

• Mantenha uma alimentação variada e adapte as fibras à tolerância e às condições diagnosticadas.
• Não elimine o glúten ou grupos alimentares inteiros sem motivo clínico.
• Beba de acordo com a necessidade, o clima e a atividade; quaisquer restrições devidas a doenças cardíacas ou renais têm precedência sobre as indicações gerais.
• Informe o seu médico sobre medicamentos e suplementos sem interromper os tratamentos.
• Exercite-se de acordo com as suas capacidades e procure apoio para dormir ou para o stress, se necessário.
• Avalie o desenvolvimento dos sintomas com o seu médico se estes persistirem ou se alterarem.

Informações mais detalhadas em inglês: uma revisão clínica da permeabilidade intestinal e NCCIH: benefícios e segurança dos probióticos.