Dor menstrual

Efeito e dismenorreia primária

A dor pode ser acompanhada de náuseas, diarreia ou dor de cabeça e limitar a atividade. A gravidade varia e não mede por si só a presença ou ausência de doença subjacente.

Na dismenorreia primária, não foi identificada nenhuma patologia pélvica para explicar a dor. Geralmente começa nos anos após a menstruação e surge pouco antes ou no início da hemorragia, geralmente um a três dias. As prostaglandinas promovem as contrações e a dor.

A história familiar, as características do ciclo e outros fatores podem afetar a experiência. Não existe um limite de IMC de 20 para identificar a causa da dismenorreia. O stress ou a ansiedade podem coexistir sem que a dor seja “apenas psicológica”.

A hemorragia muito profusa, a hemorragia intermenstrual ou a dor durante o ato sexual, ao urinar ou ao evacuar requerem atenção especial e não devem ser agrupadas como manifestações normais da forma primária.

Dismenorreia secundária

A dor menstrual secundária está relacionada com uma doença subjacente, por exemplo, endometriose, adenomiose, miomas ou doença inflamatória pélvica. Pode surgir em diferentes idades, mesmo em jovens: não se limita às pessoas na casa dos 30 e 40 anos.

Um DIU de cobre pode aumentar as cólicas ou o fluxo, especialmente no início; no entanto, alguns dispositivos hormonais são utilizados para reduzir a hemorragia e a dor. O tipo de dispositivo e a evolução dos sintomas são importantes.

Dor nova e progressiva que também ocorre fora da menstruação ou que não melhora com o tratamento merece avaliação ginecológica. Dependendo do caso, uma consulta, ecografia ou outros exames podem ser úteis. A hipertensão portal não é uma explicação comum para as dores menstruais.

Tratamento da dismenorreia

O tratamento depende da causa, das preferências e das contraindicações. Os AINE podem ser úteis na sua forma primária; paracetamol ou outras alternativas são avaliadas conforme necessário. Siga as instruções do medicamento e peça aconselhamento se tiver uma úlcera, doença renal, estiver a tomar anticoagulantes ou se estiver grávida.

Os contracetivos hormonais, incluindo alguns dispositivos intrauterinos, podem reduzir a dor e as hemorragias. A escolha exige uma avaliação individual e não é adequada para todos. Se houver patologia, o caminho deve abordá-la especificamente.

Pequenos estudos de tratamentos manuais não mostram uma eficácia definitiva e generalizável da osteopatia no tratamento da dismenorreia. Não está demonstrado que a manipulação de órgãos ou do crânio corrija hormonas, fluxo sanguíneo uterino ou causas ginecológicas. A dor musculoesquelética não substitui o teste.

Dor súbita e muito forte, desmaio, hemorragia abundante ou dor por uma possível gravidez requerem ajuda urgente; em caso de emergência ligue para o 112. Uma febre ou dor muito pior do que o normal requer uma avaliação imediata.

O que pode fazer na vida quotidiana?

Um diário do seu ciclo menstrual, dor e sintomas relacionados pode ajudar o seu médico. Observe também os medicamentos utilizados, o efeito e as ações que a dor impede.

• Procure aplicar calor moderado no abdómen, proteja a pele e evite queimaduras.
• Escolha movimentos suaves se isso proporcionar um alívio sem esforço durante dores intensas.
• Procure descanso adequado e apoio prático quando os sintomas limitam a atividade.
• Não fume e limite o consumo de álcool; não é necessário eliminar grupos de alimentos para tratar a dismenorreia.
• Peça uma reavaliação se os sintomas persistirem, a alteração ou o tratamento não ajudarem.

Mais informações em inglês: SNS: dores menstruais e quando procurar ajuda.