dor muscular

Como ocorre a dor muscular?

A dor muscular pode ser localizada ou generalizada, ligeira ou grave, ocorrer após atividade invulgar ou iniciar-se sem trauma evidente. Pode estar associada a sensibilidade ao toque, rigidez ou perda temporária de função.

A dor que ocorre nas horas seguintes a um exercício novo ou mais intenso é, normalmente, temporária. No entanto, é apropriado procurar avaliação se a dor persistir, se agravar, limitar a atividade normal ou for acompanhada de fraqueza real, inchaço significativo, vermelhidão, calor, febre, erupção cutânea, dormência ou formigueiro.

Dor muito pior do que o esperado após exercício ou calor, fraqueza acentuada ou urina escura requerem atenção médica imediata para excluir rabdomiólise. Ligue para o 112 se tiver dificuldade em respirar ou engolir, desmaio, dor no peito ou fraqueza súbita.

Que sintomas podem estar associados à dor muscular?

Pode ocorrer sensibilidade localizada, rigidez, diminuição da amplitude de movimento e dor localizada ou difusa. A fraqueza, o inchaço ou o desconforto auxiliam a avaliação, mas não identificam sozinhos a causa.

Dor muscular muito mais intensa do que o esperado, fraqueza intensa ou urina escura após exercício, calor ou outra exposição requerem avaliação imediata. Não precisa de ter todos os sintomas de uma vez.

A febre, o inchaço que cresce rapidamente ou a incapacidade de usar um membro requerem, geralmente, atenção imediata. Dificuldade em respirar ou engolir, colapso ou deterioração rápida exigem uma chamada imediata para o número de emergência 112.

Porque podem doer vários músculos?

A dor generalizada pode surgir após um esforço invulgar, durante uma infeção ou em doenças como a fibromialgia.

O stress e o sono podem afetar a perceção dos sintomas, mas não indicam que o corpo esteja a dar prioridade aos órgãos e a atrasar a cura muscular.

A digestão ou a circulação sanguínea não precisam de ser corrigidas primeiro com técnicas osteopáticas. A dor nova, persistente ou relacionada com fraqueza requer avaliação para identificar possíveis causas.

Se suspeitar do efeito das estatinas ou de outros medicamentos, consulte o seu médico sem os interromper.

Possíveis causas da dor muscular

Dor após exercício

Geralmente começa nas horas seguintes e desaparece por si em poucos dias.

Movimentos ligeiros e recuperação adequada podem ser tolerados, enquanto a dor aguda durante as atividades, perda de função, inchaço significativo ou sintomas que não seguem o curso esperado requerem avaliação para lesão ou outra causa. Não há evidências que sugiram que o tratamento osteopático leve a uma inflamação, circulação ou inervação ideais e, portanto, à cura.

Outras razões

A dor muscular pode estar associada a infeções, traumatismos, certos medicamentos, distúrbios endócrinos ou metabólicos, distúrbios autoimunes, fibromialgia e miosite verdadeira. A polimialgia reumática afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos e geralmente causa dor matinal prolongada e rigidez nos ombros e ancas; requer diagnóstico médico e não corresponde a inflamação primária das fibras musculares.

Dor muscular e fadiga

A dor muscular e a fadiga podem estar intimamente relacionadas e afetar-se mutuamente de diferentes formas.
O esforço excessivo é uma das situações mais comuns em que podem ocorrer em conjunto. O esforço físico intenso ou o trabalho exigente podem provocar dores musculares e ao mesmo tempo uma sensação de cansaço e exaustão. Isto acontece quando os músculos são expostos a uma carga à qual não estão habituados e reagem com dor e fadiga.

Doenças crónicas como a fibromialgia e a síndrome da fadiga crónica são exemplos de condições em que a dor muscular e a fadiga intensa são sintomas centrais. Estas condições mostram o quão intimamente podem estar relacionadas.

Em síntese, a dor muscular e a fadiga estão frequentemente relacionadas: compreender as causas de ambas é importante para o seu tratamento eficaz.

Dor muscular nas costas

A dor nas costas pode ocorrer após levantar objetos, movimentos invulgares, aumento de carga ou permanência na mesma posição durante várias horas. Muitas vezes não é possível associá-la com certeza a um único músculo ou tecido. Manter a atividade tolerável e retomar gradualmente o movimento é geralmente melhor do que o descanso prolongado.

A adesão ou tensão em torno dos órgãos não é uma causa clinicamente comprovada de “alívio na cama”, que estimula excessivamente os músculos das costas. Não existem evidências fiáveis ​​de que a palpação ou o tratamento de um órgão melhore a dor, aumentando o seu fornecimento de sangue ou nervoso.

O diafragma está associado à parte inferior do tórax e à região lombar, mas o seu suposto aperto não indica uma obstrução das seis vértebras torácicas nem explica automaticamente a dor lombar. A respiração, a movimentação torácica e o conforto podem ser tidos em conta no estudo sem que sejam motivos obrigatórios.

A perda de sensibilidade na zona genital ou no ânus, novos problemas na bexiga ou no intestino, fraqueza crescente ou sintomas em ambas as pernas requerem ajuda imediata: dirija-se às urgências ou ligue para o 112.

Dor muscular no pescoço

A dor no pescoço pode ocorrer após um traumatismo, atividade invulgar, movimentos repetitivos ou permanência na mesma posição durante muito tempo. O sono, o stress, o exercício e o condicionamento físico geral podem contribuir para os sintomas, mas não existe uma posição “correta” que impeça todos os episódios.

Os tecidos que rodeiam o coração e os pulmões não penduram o pescoço nem geralmente o puxam para a frente. O nervo frênico tem origem na região cervical e controla principalmente o diafragma: a sua compressão não é uma explicação estabelecida para o aperto no peito ou para a dor generalizada no pescoço.

Durante muitos episódios, faz sentido manter movimentos confortáveis ​​e alterar temporariamente o que piora a dor. A avaliação é apropriada após um trauma grave ou se a dor for persistente, muito intensa ou se agravar rapidamente.

Nova fraqueza ou dormência, dificuldade em andar ou em equilíbrio, dificuldade em falar ou engolir, visão dupla, colapso ou perda de controlo da bexiga ou do intestino requerem atenção urgente.

dor no ombro

A dor nos músculos do ombro pode ser causada por um aumento da carga, movimentos repetitivos ou trauma, mas também pode ser causada por tendões da coifa dos rotadores, cápsula, articulação acromioclavicular, osteoartrite, instabilidade ou pescoço. A dor e a fraqueza por si só não permitem identificar a estrutura envolvida.

A mobilidade torácica pode afetar alguns movimentos e pode ser avaliada quando realmente altera os sintomas. Contudo, não deve ser considerada uma causa obrigatória ou uma correção osteopática necessária. A gestão de atividades e os exercícios de mobilidade e força são selecionados com base no diagnóstico, função e tolerância.

Após uma queda ou colisão, a deformidade, a dor súbita e intensa, a incapacidade de mover o braço ou a perda significativa de força requerem uma avaliação urgente.

A dor nas mãos pode ser proveniente dos músculos ou tendões, mas também do ombro, cotovelo, pulso, pescoço ou nervos. A sobrecarga ou lesão muscular pode causar dor durante a contração ou alongamento; formigueiro, dormência ou fraqueza também indicam um problema neurológico.

A tensão muscular normal no pescoço, tórax ou ombro não deve ser automaticamente considerada como compressão do plexo braquial ou dos vasos sanguíneos. A verdadeira compressão nervosa ou vascular requer julgamento clínico e pode ter causas específicas.

Procure assistência de emergência se sentir nova fraqueza, inchaço intenso, vermelhidão e calor num braço, ou se a sua mão ou braço ficar frio, pálido, cinzento ou azulado. Ligue para o 112 se sentir dor ou pressão no peito, dificuldade súbita em respirar, desmaio ou fraqueza súbita num dos lados do corpo.

Novas distensões, lesões musculares e outras condições podem causar dores nas pernas. A dor ao caminhar pode também ser nevrálgica ou vascular; a avaliação tem em conta o progresso, a função e outros sintomas.

As varizes afetam a recuperação venosa, enquanto a doença arterial periférica prejudica o fluxo arterial. Não são o mesmo problema e não são tratados simplesmente através da mobilização do diafragma ou do pavimento pélvico. A osteopatia não demonstrou restaurar a circulação vascular comprometida.

Um novo inchaço doloroso numa perna requer avaliação imediata para uma possível trombose. Se tiver dores no peito ou problemas respiratórios ligue para o 112. Um membro subitamente dorido, frio ou pálido é um distúrbio vascular.

A necessidade de movimentar as pernas, principalmente em repouso e à noite, pode provocar a síndrome das pernas inquietas, que é diferente de uma cãibra geral ou de uma perturbação circulatória.

Mialgia e dor muscular

Mialgia significa dor muscular: é um termo que descreve um sintoma, não uma doença distinta que cause outras dores. Pode estar relacionada com infeções, atividade física, trauma, efeitos secundários de medicamentos, perturbações metabólicas ou da tiroide, fibromialgia e outras condições.

A artrite reumatóide e o lúpus podem estar associados a dores musculares por várias razões, mas a dor nem sempre indica miosite. A miosite é um grupo de doenças raras em que o principal sintoma é, normalmente, a fraqueza progressiva, que pode ser acompanhada de erupção cutânea, dificuldade em engolir ou dificuldade em respirar. O diagnóstico pode exigir análises ao sangue e avaliação especializada.

A má absorção ou a nutrição inadequada podem causar deficiências, mas a vitamina B12, o magnésio ou outros suplementos só devem ser tomados se a história clínica e os exames indicarem uma deficiência ou necessidade específica. Tomar suplementos sem indicação médica pode atrasar a identificação da causa.

A fraqueza nova ou crescente, a dificuldade em engolir ou respirar, a febre persistente, a urina escura ou a limitação grave de atividade requerem atenção médica imediata.

Dor muscular, fadiga e outros sintomas podem persistir após a infeção. O médico avalia a duração, o impacto na vida diária e as possíveis causas alternativas antes de determinar a via de tratamento.

Algumas pessoas apresentam um agravamento dos sintomas mesmo após um esforço físico ou mental modesto, que pode parecer retardado e durar muito tempo. Considerando este fenómeno, denominado agravamento dos sintomas após o exercício, não é adequado aumentar o exercício automaticamente: é necessário adaptar a atividade e a recuperação à energia disponível com a ajuda de profissionais de saúde.

Se necessário, os exercícios e atividades são continuados de forma flexível com base na reação individual. A gestão pode incluir estratégias de sono e dor, pausas programadas e apoio nas atividades diárias. Todos os medicamentos devem ser discutidos com um médico ou farmacêutico.

Dor no peito nova ou intensa, falta de ar intensa, desmaios ou sintomas neurológicos repentinos requerem ajuda urgente: ligue 112.

O que é a miosite?

A miosite inclui condições que envolvem inflamação muscular, muitas vezes acompanhada de fraqueza. Algumas são autoimunes, como a dermatomiosite; outras podem ter causas infeciosas ou de outra natureza. Isto não é o mesmo que a dor habitual após o exercício.

Fraqueza progressiva, dificuldade em levantar-se da cadeira ou levantar os braços, erupções cutâneas e outros sintomas requerem avaliação médica. As investigações e o tratamento dependem da causa e podem incluir medicação específica e reabilitação.

A nutrição e o descanso apoiam a saúde geral, mas não substituem o tratamento da miosite. A dificuldade em engolir ou respirar requer avaliação urgente; se tiver sintomas graves ligue para o 112.

Mialgia nos idosos

A massa, a força e a resistência podem mudar com a idade, mas a dor contínua e a nova fraqueza não são consequências inevitáveis ​​que devam ser aceites como “normais”. Novas atividades, lesões, osteoartrite, medicamentos, distúrbios neurológicos ou circulatórios, deficiências documentadas e doenças inflamatórias podem ter efeito.

A polimialgia reumática surge quase exclusivamente após os 50 anos de idade e geralmente causa dor matinal prolongada e rigidez nos ombros e nas ancas. Deve ser diagnosticado e tratado por um médico. Mesmo as dores musculares inexplicáveis ​​durante o tratamento com estatinas devem ser discutidas com um médico, sem interromper o medicamento por conta própria.

A atividade aeróbia, a força e o equilíbrio podem promover a saúde e a autonomia e devem ser iniciadas em quantidades suficientes, aumentando gradualmente.

Fraqueza repentina, membros frios ou pálidos, dor que aumenta rapidamente, inchaço intenso, febre ou urina escura requerem atenção urgente.

Como gerir a dor muscular

A escolha depende da causa. Para as dores comuns pós-exercício, uma recuperação adequada e movimentos confortáveis ​​podem ser úteis; nova fraqueza, sintomas sistémicos ou dor significativa requerem avaliação prévia.

Medicação: Um médico ou farmacêutico pode recomendar um analgésico adequado. O paracetamol e os AINE têm limites, doses máximas, interações e contraindicações; não adicione produtos nem use tratamentos para ocultar um agravamento.

Frio ou calor: Proteja a sua pele, utilize aplicações curtas e evite temperaturas extremas. Verifique se há diminuição da sensibilidade ou diminuição da circulação.

Exercício: O movimento, a força e a atividade aeróbica devem ser adaptados ao quadro clínico. Não force o alongamento numa lesão aguda. Na EM/SFC ou na COVID longa com exacerbação após o exercício, a progressão automática do exercício pode ser inadequada: a gestão energética individualizada é essencial.

Sono e bem-estar: Hábitos e estratégias sustentáveis ​​para o stress ou a ansiedade podem ajudar a controlá-los sem implicar que a dor dependa da falta de otimização do estilo de vida.

Tratamento profissional da dor muscular

O tratamento depende da causa, duração, impacto na vida e resultados dos exames. Dor pós-exercício, lesão muscular, dor no pescoço ou na região lombar, fibromialgia, polimialgia reumática e miosite exigem abordagens diferentes.

O exercício e a fisioterapia podem ser adaptados de acordo com a função e o diagnóstico. A massagem ou outras técnicas manuais podem proporcionar alívio para algumas pessoas com determinadas perturbações músculo-esqueléticas, mas não demonstraram eficácia universal para todas as mialgias; quando apropriadas, devem complementar uma abordagem ativa. A acupuntura tem indicações e níveis de evidência diferentes consoante o diagnóstico; para a dor crónica primária, o NICE considera apenas um ciclo limitado de tratamento em determinadas circunstâncias.

Os medicamentos sujeitos ou não sujeitos a receita médica devem ser escolhidos junto de um médico ou farmacêutico, tendo em conta a idade, gravidez, outras doenças, tratamentos e possíveis efeitos secundários. As injeções e a cirurgia não são tratamentos padrão para as “dores musculares”: podem ser apropriadas apenas para um diagnóstico médico ou anatómico específico.

Se não houver a melhoria esperada, o diagnóstico e o plano deverão ser reavaliados.

Osteopatia e dores musculares

A terapia manual pode ser considerada como um suporte opcional para alguns sintomas musculoesqueléticos, juntamente com informação, movimento e exercício adequado. Não é correto classificá-lo como um tratamento geral de nervos ou vasos sanguíneos ou atribuir-lhe a capacidade de restaurar a circulação, a inervação ou a cicatrização muscular.

A dor persistente não indica automaticamente a existência de fatores ocultos reconhecíveis. Se os sintomas persistirem, se agravarem ou incluírem fraqueza, inchaço, febre, alterações neurológicas ou circulatórias, o profissional de saúde adequado deverá reavaliar o plano e o diagnóstico. O tratamento manual não deve atrasar os exames ou tratamentos indicados.

Exemplos de movimentos para as costas e o pescoço

Estes movimentos podem ser considerados em doenças do sistema músculo-esquelético já avaliadas, dependendo da capacidade e tolerância. Não são programas gerais e não garantem a prevenção da dor.

Para as costas, pode experimentar pequenos movimentos da anca enquanto está deitado, movimentos confortáveis em quatro apoios ou exercícios de controlo progressivos, como uma versão adaptada do cão-pássaro. Evite posições extremas, sustendo a respiração ou cargas que agravem os sintomas.

Para o pescoço, rode ou incline lentamente a cabeça de uma posição confortável para uma área fácil. Não tente aproximar a orelha do ombro, adicionar pressão com a mão ou forçar a extensão. Pequenos movimentos descontraídos dos ombros podem ser uma opção.

Interrompa se ocorrerem novos sintomas ou agravamento persistente.

Movimentos e alongamentos para a dor nas pernas

Os alongamentos são opcionais e podem ser úteis apenas para alguns tipos de dor ou cãibras. Não constituem um tratamento único para todas as causas de dor nas pernas. Evite-os após um trauma grave ou se tiver dor intensa, fraqueza, inchaço significativo, vermelhidão, calor, dormência ou pés frios e pálidos; estes sintomas requerem avaliação.

• Frente da coxa: Apoie-se num suporte estável com uma das mãos, flita suavemente o joelho e leve o calcanhar em direção à nádega sem arquear as costas.
• Gémeos: Mantenha as mãos na parede, puxe uma perna para trás e mantenha o calcanhar no chão sem forçar.

Mantenha apenas uma ligeira tensão e respire normalmente. Interrompa se ocorrer dor aguda, sintomas irradiados, formigueiro ou agravamento persistente.

Movimentos para a dor no braço

Após traumatismo ou com fraqueza, deformidade, inchaço significativo, dormência ou alterações da cor ou da temperatura, evite exercícios gerais e procure avaliação.

• Movimento do cotovelo: Mantendo o braço junto ao corpo, flita e estique lentamente o cotovelo até uma posição confortável.
• Rotação do antebraço: Com o cotovelo dobrado a 90 graus e junto ao corpo, rode lentamente a palma da mão para cima e para baixo, sem força.
• Parte de trás do ombro: Colocar um braço à frente do peito pode alongar especialmente a parte de trás do ombro. Não é um exercício que sirva para todas as dores no braço.

Dobrar o punho para trás com o cotovelo estendido tensiona principalmente os flexores do punho e dos dedos e não é um alongamento específico dos bíceps. Prefira movimentos simples, dentro dos limites impostos pela dor.