Torcicolo de um recém-nascido

Músculos, postura e outras razões

Na forma muscular congénita, o esternocleidomastoideo está encurtado ou tenso e limita os movimentos; por vezes os músculos ficam mais espessos. Na forma postural, a criança prefere uma posição sem verdadeira contenção passiva do pescoço.

Estas formas distinguem-se pelo início súbito do torcicolo adquirido. O momento em que os pais se apercebem não é suficiente para confirmar o diagnóstico.

Torcicolo muscular congénito

É geralmente reconhecido nas primeiras semanas de vida. A cabeça tende a inclinar-se para o músculo afetado e a virar-se para o lado oposto; o movimento pode ser restringido. Em algumas crianças, observa-se espessamento do esternocleidomastoideo.

As razões nem sempre são claras: não é correto contá-las automaticamente como um parto longo, rápido ou assistido. Um nódulo novo ou atípico deve ser avaliado sem que desapareça por si só.

O pediatra verifica também o formato da cabeça, dos olhos, o desenvolvimento neurológico e também porque podem estar associados a doenças. A necessidade de exames e fisioterapia depende dos achados.

Preferência postural

A criança pode preferir olhar para o lado, mantendo a mobilidade normal do pescoço. Descansar a cabeça na mesma zona durante muito tempo pode contribuir para uniformizar a postura.

Diferenciar a limitação muscular requer avaliação das crianças. Não force a cabeça para verificar. As instruções de brincadeira e disposição são adaptadas à criança e seguem as regras para um sono seguro.

Quando solicitar uma avaliação urgente

A inclinação súbita da cabeça, especialmente após traumatismo ou em combinação com febre, dor intensa, dificuldade em engolir, vómitos ou sintomas neurológicos, requer atenção médica urgente.

Uma criança que esteja muito sonolenta, sem resposta ou com problemas respiratórios necessita de ajuda imediata: ligue 112. Um novo nódulo no pescoço ou uma preferência persistente por um dos lados deve ser comunicado ao pediatra.

Sinais a comunicar ao seu pediatra

Observe se o bebé inclina a cabeça com frequência, se vira menos para um dos lados, se tem o pescoço grosso ou a cabeça achatada ou se tem dificuldade em alimentar-se numa posição.

O choro, a inquietação ou uma posição assimétrica podem ter muitas causas. Não permitem o diagnóstico de torcicolo nem a seleção de terapêutica manual sem avaliação.

Movimento e desenvolvimento

Uma forte preferência por um dos lados pode estar associada a uma utilização menos simétrica do corpo. Nas inspeções são monitorizadas a mobilidade, o formato da cabeça e o desenvolvimento das capacidades motoras.

Os horários de vigília adequados à idade ajudam a criança a explorar diferentes posições. O atraso motor persistente ou assimetria requer cuidados pediátricos; não devem ser explicados simplesmente como adaptações naturais do sistema visual ou vestibular.

Avaliação pediátrica e fisioterapia

Um pediatra identificará a forma do torcicolo e decidirá se são necessários exames adicionais. A fisioterapia para crianças pode incluir exercícios de mobilidade, movimentos ativos simétricos, adaptações às brincadeiras e instruções dos pais.

O alongamento é feito apenas após a apresentação e de acordo com a orientação do profissional; não precisa de esticar o pescoço. O acompanhamento ao longo do tempo garante o progresso e reavalia o diagnóstico se não houver melhorias.

Não existem evidências suficientes para substituir este processo por manipulações cranianas ou cervicais neonatais. Descrever uma técnica como “suave” não indica a sua segurança ou eficácia.

O que pode fazer em casa?

Existem muitas formas fáceis de incentivar o seu bebé a explorar diferentes movimentos e posições da cabeça durante as atividades diárias.

Pode começar por observar a organização da sua casa. Pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença. Por exemplo, considere a posição do toucador em relação às janelas, objetos leves e interessantes. Se o seu filho olha principalmente para o lado mais brilhante ou mais estimulante, pode reduzir suavemente as distrações desse lado e adicionar interesse visual ao lado menos desejável. Pode fazê-lo movendo brinquedos, cores ou até mesmo posicionando-o ao interagir com ele.

Também pode ser útil:

• Sente-se, converse ou brinque do lado menos desejável para o incentivar a virar-se para esse lado
• Só quando estiver acordado e supervisionado, sugira uma variedade de posições de brincadeira adequadas à idade, incluindo um breve período de bruços
• Utilize o jogo e o contacto visual para encorajar gentilmente o seu filho a olhar em direções diferentes.

Em casa, as ideias e as estações de brincadeira devem ser individuais, seguras e adequadas à idade da criança.

Para cada sono, coloque a criança de costas sobre uma superfície plana e clara. Não utilize almofadas, cunhas ou posicionadores para corrigir a rigidez do pescoço. As posições de jogo não são posições de dormir. Combine quaisquer exercícios especiais com o seu pediatra ou fisioterapeuta.