Síndrome do túnel cárpico

Causas e fatores relacionados com o túnel do carpo

O túnel cárpico é um espaço do punho atravessado pelo nervo mediano e pelos tendões flexores. O aumento da pressão interna pode danificar o nervo e provocar sintomas na mão. Nem sempre é identificado um motivo.

Gravidez, diabetes, hipotiroidismo, artrite reumatóide, certas características anatómicas e lesões anteriores do punho podem estar associadas à síndrome. Podem estar envolvidas inflamação da bainha e outras alterações locais, não havendo uma sequência idêntica de inflamação em cada caso.

O trabalho repetitivo e extenuante pode aumentar o risco em algumas circunstâncias. O uso comum de computadores não é uma causa comum comprovada. A avaliação tem em conta a exposição e as circunstâncias pessoais, sem que todos os sintomas sejam causados ​​pela pega ou posição errada.

Sintomas da síndrome do túnel cárpico

Dor, formigueiro ou entorpecimento podem ocorrer especialmente no polegar, dedo indicador, dedo médio e parte do dedo anelar. Os sintomas são geralmente noturnos e podem aumentar durante algumas atividades. O dedo mínimo não é geralmente afetado pela compressão isolada do nervo mediano no punho.

A aderência pode enfraquecer e pode haver dificuldades com gestos finos. Os sintomas variam de intermitentes a contínuos.

Adormecimento persistente, fraqueza progressiva ou diminuição dos músculos da base do polegar requerem atenção médica imediata. Não espere pela melhoria espontânea ou retome o exercício apenas quando a função diminuir, pois pode ser necessário reduzir a compressão nervosa.

Como é diagnosticado o túnel do carpo?

O médico tem em conta a distribuição dos sintomas, o padrão noturno, a força, a sensibilidade e a atividade. Avalie também outras possíveis causas, como neuropatia periférica ou problema no pescoço.

Os testes de Tinel e Phalen podem contribuir para a investigação, mas por si só não confirmam nem excluem o diagnóstico. Para verificar isso, não há necessidade de provocar sintomas repetidamente em casa.

Os estudos de condução nervosa e a eletromiografia podem ajudar em determinadas situações a esclarecer o diagnóstico ou a gravidade. O ultrassom também pode ser útil. A escolha depende do quadro clínico e da forma como o resultado pode alterar o tratamento: estes exames não são obrigatórios para todos e nem sempre são necessários.

Opções de tratamento do túnel cárpico

O tratamento depende da gravidade, duração e efeito na função. Em ligação com sintomas ligeiros ou intermitentes, pode considerar-se o ajuste da atividade e o uso de uma tala noturna que mantenha o pulso em posição neutra. A resposta irá variar e não pode ser garantida dentro de alguns dias.

Há evidências limitadas de exercício e não devem causar agravamento. A imobilização contínua e a perda de peso não são primeiros passos obrigatórios para todos. O possível controlo do peso é avaliado quando é adequado para a saúde geral.

Os analgésicos podem ter um papel sintomático individual, mas os AINE não aliviam a compressão do nervo mediano. As injeções de corticosteroides podem proporcionar um alívio temporário em certos casos; não garantem benefícios permanentes.

Na presença de danos significativos nos nervos ou sintomas persistentes, o especialista irá considerar a descompressão cirúrgica. A radiculopatia cervical é um diagnóstico diferencial ou paralelo: a rigidez do pescoço não indica a causa do túnel cárpico e não justifica o adiamento do tratamento do punho.

Tratamento cirúrgico da síndrome do túnel cárpico

O seu médico pode sugerir a descompressão cirúrgica quando os sintomas são graves ou persistentes, os tratamentos conservadores não são suficientes ou se houver sinais de danos nos nervos, como fraqueza ou perda de sensibilidade. A cura espontânea não deve ser esperada sem avaliação se a função da mão se deteriorar.

Durante a operação, o cirurgião divide pulseira transversal para aumentar o espaço disponível e reduzir a pressão sobre o nervo mediano. O tendão flexor não está cortado. O procedimento pode ser realizado por técnica aberta ou endoscópica, geralmente sob anestesia local.

Os pensos, os cuidados com as feridas e o retomar das atividades seguem as instruções do cirurgião. O tempo e o grau de recuperação dependem também da duração e da gravidade da compressão antes da cirurgia.

Reabilitação após tratamento do túnel cárpico

A recuperação depende do tratamento recebido e da gravidade da perturbação nervosa. Após a cirurgia, seguir as orientações do grupo relativamente aos ferimentos, pensos, movimentos e cargas; não inicie um programa geral de preensão ou alongamentos forçados.

Movimentos suaves dos dedos e outros exercícios podem ser demonstrados em diferentes momentos, progredindo individualmente. Não solte os dedos, não force os pulsos nem aperte a bola repetidamente sem verificar.

Um aumento contínuo de formigueiro, dormência, dor ou fraqueza requer consulta com o seu médico. Não tente novamente passadas algumas horas. Após a cirurgia, é necessária avaliação se houver aumento de vermelhidão, corrimento ou febre.

Cuidado diário e passagem do túnel cárpico

Pode ser útil variar as atividades e reduzir posições ou cargas que agravam os sintomas. Uma tala noturna colocada corretamente pode ajudar algumas pessoas. O apoio para o pulso deve ser confortável e não deve causar pressão direta no túnel cárpico.

O percurso varia. Os sintomas relacionados com a gravidez podem melhorar após o parto, mas os sintomas graves ou progressivos ainda requerem avaliação. Evitar a constipação não é uma estratégia comprovada para prevenir a síndrome.

A decisão pela cirurgia depende da gravidade, duração, função e resposta a outros tratamentos. Não deve ser evitado com base na percentagem global de recuperação espontânea. Se a sensibilidade, fraqueza ou atrofia persistirem, contacte imediatamente o seu médico ou especialista da mão.