Perspectivas
Obstipação e esvaziamento intestinal incompleto
Mais informações sobre a obstipação com esvaziamento incompleto podem ser encontradas nesta página
O que é a obstipação com esvaziamento incompleto?
Falamos de obstipação quando as evacuações são pouco frequentes e/ou as fezes são duras e difíceis de remover. Existem algumas formas de ir à casa de banho todos os dias sem esvaziar completamente os intestinos. Isto pode causar inchaço, dor abdominal, cansaço, desconforto, flatulência e falsa vontade de defecar. Muitas pessoas experimentam estes sintomas sem reconhecer que estão obstipadas.
Ir para a secção [Vis]
Obstipação e sensação de esvaziamento incompleto
A obstipação pode ocorrer com menos frequência do que três dejecções por semana ou com menos frequência do que o habitual. Outros sinais incluem fezes duras, secas ou com caroços, esforço ou dor durante as evacuações e sensação de que as fezes não foram completamente eliminadas.
Dor abdominal, distensão abdominal ou náuseas também podem ocorrer. A fadiga ou a dor de cabeça por si só não identificam a obstipação porque são sintomas inespecíficos. Mesmo o trânsito intestinal lento não pode ser reconhecido apenas pela observação dos sintomas: quando é clinicamente relevante, o médico avalia com o historial clínico e, se necessário, exames especiais.
Possíveis razões
A obstipação pode ser causada por vários motivos. Os mais comuns são a ingestão insuficiente de fibras ou líquidos, pouca atividade física, adiamento da vontade de evacuar, alterações na dieta ou na rotina, gravidez e certos medicamentos, incluindo opioides. Noutros casos, podem estar implicadas doenças ou dificuldades de coordenação dos músculos do pavimento pélvico. Se o problema for novo, persistente ou recorrente, o médico poderá avaliar a causa e rever os medicamentos. O tratamento prescrito não deve ser interrompido de forma independente.
Alimentos e líquidos
Não existe uma lista de alimentos que atrasem a evacuação da mesma forma para todas as pessoas. Por exemplo, a cebola pode aumentar a formação de gases e o inchaço em algumas pessoas, mas isso por si só não indica um trânsito intestinal lento. Em geral, é útil aumentar gradualmente as fibras e beber a quantidade de líquido necessária. O tipo e a quantidade de fibras podem ser ajustados se causarem mais dor ou inchaço.
Aqueles que têm de limitar a ingestão de líquidos devido a doenças cardíacas ou renais devem seguir as instruções do seu médico ou nutricionista sem aumentar automaticamente a ingestão.
Stress e sintomas intestinais
O stress, a ansiedade e a depressão podem estar associados à obstipação e alterar o apetite, a rotina, a atividade e a perceção dos sintomas. A relação entre o cérebro e o intestino é bidirecional e varia de pessoa para pessoa. É incorreto concluir que o stresse causa necessariamente obstipação de início tardio porque suga o sangue do intestino, e não utilizar este mecanismo como diagnóstico.
Dores nas costas e sinais urgentes
Dor nas costas e obstipação podem coexistir, mas a pressão intestinal não indica danos na coluna vertebral ou nas articulações sacroilíacas. A dor pode ser causada por esforço, dor de estômago ou um problema separado e deve ser avaliada no contexto.
Novas dores lombares acompanhadas de dificuldade ou incapacidade de urinar, perda de controlo da bexiga ou do intestino, diminuição da sensibilidade na zona do selim ou fraqueza nas pernas requerem ajuda imediata: ligue 112.
Sintomas à noite
A dor, a necessidade de defecar ou outros sintomas intestinais que o acordem repetidamente durante a noite não devem ser automaticamente considerados normais ou atribuídos ao stress. Se persistirem, é recomendável falar com o seu médico.
Quando contactar um médico
A obstipação pode ser definida como menos de três dejecções por semana, mas a frequência por si só não é suficiente: a consistência das fezes, o esforço, a dor e a sensação de esvaziamento incompleto também são contabilizados.
Deve consultar um médico se a obstipação não melhorar, for frequente ou acompanhada de sangue nas fezes, perda de peso involuntária, fadiga ou anemia persistente, dor abdominal ou uma alteração súbita e duradoura dos movimentos intestinais.
Dor abdominal intensa ou persistente acompanhada de abdómen muito inchado, vómitos e incapacidade de evacuar fezes ou gases pode indicar uma obstrução: contacte imediatamente o serviço de urgência ou ligue para o 112.
O que pode ajudar
- Adicione fibra gradualmente: Frutas, vegetais, legumes, cereais integrais e outros alimentos ricos em fibra podem facilitar a evacuação das fezes. Um aumento repentino pode aumentar o inchaço ou os gases.
- Beba corretamente: Os fluidos ajudam as fibras a funcionar. Qualquer pessoa que siga uma restrição devido a problemas cardíacos ou renais deve combinar a quantidade com o seu médico.
- Mova-se o mais possível: O exercício regular pode promover a regularidade intestinal.
- Passe algum tempo na casa de banho: Tente manter um horário regular sem pressas e não ignore a vontade. Colocar os pés num banco baixo, com os joelhos acima das ancas, pode facilitar a posição.
O psílio é uma fibra formadora de volume e deve ser ingerida com bastantes líquidos de acordo com as instruções do produto. Antes de utilizar, é bom consultar um médico ou farmacêutico caso tenha dificuldade em engolir, náuseas ou vómitos, possível obstrução intestinal, restrição de líquidos ou tome outros medicamentos. O psílio pode alterar a absorção de alguns medicamentos, pelo que estes devem ser tomados de acordo com as indicações recebidas. Não deve ser utilizado se houver suspeita de obstrução intestinal.
Não há base para observar o efeito destas medidas no aumento da acidez do estômago, no “bombeamento” do diafragma ou na necessidade geral de comer com frequência.
Avaliação e tratamento
Se as medidas básicas não forem suficientes, um médico ou farmacêutico pode recomendar um laxante adequado. A escolha depende dos sintomas, dos medicamentos utilizados e das doenças; um nutricionista pode ajudar a regular a quantidade de fibras e líquidos sem restrições desnecessárias.
Quando os exames confirmam um distúrbio de defecação causado pela falta de coordenação muscular do pavimento pélvico, pode ser indicado um programa especial de reabilitação com biofeedback. Não é um tratamento universal para todas as formas de obstipação.
Não existem provas suficientes de que a manipulação do nervo vago ou dos órgãos abdominais possa ser apresentada como uma cura para a obstipação. A terapia manual não deve atrasar a avaliação da causa, a utilização adequada dos medicamentos ou a gestão dos sinais de alerta.
