Distúrbios funcionais

Sintomas: porque é necessária uma avaliação especial

Dor, tonturas, fadiga, problemas digestivos ou dificuldades de movimento podem ocorrer em muitas condições. O facto de mudarem de localização ou de intensidade não indica por si só uma origem funcional.

O médico tem em conta o historial, as características dos sintomas, a consulta e os exames prescritos. Fraqueza, distúrbios de sensibilidade ou convulsões requerem capacidades neurológicas adequadas. Não é necessário descartar todas as doenças possíveis indiscriminadamente com exames repetidos e não parar no primeiro exame normal.

Fraqueza súbita de um lado, dificuldade em falar, nova dor significativa no peito, dificuldades respiratórias graves ou perda de consciência requerem ajuda urgente através do 112. O diagnóstico funcional prévio não torna inofensivos novos sinais de alarme.

Os diferentes termos não são sinónimos

Em alguns contextos dinamarqueses, o conceito síndrome de ansiedade corporal, BDS, é utilizado para descrever grupos de sintomas físicos persistentes. Este modelo não deve ser aplicado automaticamente a todas as pessoas nem considerado igual a todos os diagnósticos ditos “funcionais”.

Um distúrbio neurológico funcional, por exemplo, refere-se a determinadas alterações no movimento, na sensação ou noutras funções neurológicas. A síndrome do intestino irritável tem um quadro clínico diferente. A EM/SFC requer critérios próprios e atenção especial à exacerbação após o exercício.

Deve perguntar ao médico qual o diagnóstico que foi feito, quais os fatores que o suportam e quais os sintomas que permanecem inexplicáveis. Um distúrbio funcional pode coexistir com outra doença.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico baseia-se no quadro clínico e nos critérios de uma determinada condição. Numa perturbação neurológica funcional, o especialista procura sintomas clínicos positivos típicos: não diagnostica apenas porque a ressonância magnética é normal.

A duração, o curso e o efeito dos sintomas são importantes, mas não existe um limite geral de três ou seis meses para todas as doenças. O seu médico decidirá se são necessários mais exames para procurar condições relacionadas ou novos sintomas.

O que sabemos sobre as causas?

Os mecanismos são complexos e variam entre condições e pessoas. Os fatores biológicos, as experiências de doença, o sono, o stress e o contexto podem desempenhar um papel, sem estarem necessariamente presentes em todos os casos. O trauma psicológico não é um requisito obrigatório e não deve ser assumido.

Sistema nervoso, hormonas e sintomas

A reação ao stress inclui diferentes sistemas.​​​​ A adrenalina e a noradrenalina estão envolvidas na resposta simpática rápida; o cortisol é regulado pelo eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. A fadiga ou a dor não indicam níveis anormais destas hormonas.

Não é correto atribuir todos os sintomas à digestão “tamponada”, à cicatrização celular bloqueada ou à fadiga adrenal. Se houver suspeita de uma doença hormonal, são necessários exames clínicos específicos.

Eventos que precedem os sintomas

Algumas pessoas relatam surtos após uma infeção, trauma ou período difícil; outras não reconhecem um evento específico. Uma mera sequência temporal não indica um mecanismo. Reconstruir a história pode ajudar a orientar a avaliação sem atribuir culpas nem assumir uma única explicação.

Crie um caminho sustentável

Os sintomas persistentes podem afetar as atividades, o trabalho, os relacionamentos e os recursos financeiros. Estas dificuldades merecem especial atenção. Não mostram que a pessoa mantém a doença voluntariamente.

Um plano partilhado pode definir prioridades, objetivos realistas e momentos de check-in. O seu médico pode rever os medicamentos e os possíveis efeitos secundários sem lhe pedir que os interrompa. O tratamento das comorbilidades é ainda importante.

Distribuir atividades e fazer pausas pode ser útil. Se o esforço provocar um agravamento retardado e prolongado, isso deve ser reportado e considerado no planeamento: aumentar automaticamente o exercício pode ser inapropriado.

Venha ouvir e perceber os tratamentos

Uma explicação clara do diagnóstico pode ajudar a compreender o caminho. Os sintomas não devem ser descartados como imaginários e o apoio psicológico não significa que sejam inventados. Pode ser oferecido para objetivos específicos em conjunto com outras atividades apropriadas.

Pode fazer uma pequena lista de sintomas, alterações e suspeitas, que medicamentos toma e o que mais limita o seu dia. Concordar com um coordenador de rotas ajuda a evitar instruções contraditórias.

O relaxamento ou a atenção plena podem ajudar algumas pessoas. Se a ansiedade, as memórias traumáticas ou os sentimentos de distanciamento aumentarem, pare e peça apoio. Não é necessário resolver primeiro cada stress para tratar outros problemas.

Exercício e reabilitação

O programa deve depender do diagnóstico e da resposta individual. No contexto de perturbações neurológicas funcionais poderão ser indicadas medidas específicas de reabilitação, realizadas por profissionais com competências relevantes. Não basta prescrever geralmente mais treino.

Na presença de EM/SFC, a exacerbação pós-exercício requer uma gestão adaptativa da energia. As orientações não recomendam programas em que o exercício seja aumentado de forma permanente, independentemente dos sintomas. Se necessário, o progresso deve ser flexível e consensual.

Podem ser evitados?

Não existe uma estratégia que garanta evitar estas perturbações. Hábitos sustentáveis ​​e apoio social podem promover a saúde, mas adoecer não significa que dormiu, pensou ou viveu de forma errada.

Crianças e jovens

A dor recorrente, a fadiga ou a dificuldade de movimentação requerem uma avaliação pediátrica adequada que tenha em conta o crescimento, o desenvolvimento e os sintomas associados. Não devem ser automaticamente devido a problemas familiares, stress ou comportamento.

É importante ouvir a criança ou jovem de forma adequada à idade, envolver a família e, se necessário, acordar apoios com a escola. As metas podem incluir a participação, a gestão dos sintomas e o funcionamento sustentável.

O tratamento depende do diagnóstico: pode incluir tratamento médico, reabilitação e medidas psicológicas específicas. Não está provado que as manipulações cranianas ou viscerais normalizem o sistema nervoso ou ativem a autocura geral. Sintomas novos ou agravados requerem reavaliação.

Qual o papel da osteopatia?

Não existem evidências suficientes para sugerir a osteopatia como tratamento geral para distúrbios funcionais através da suposta regulação de hormonas, órgãos e sistema nervoso. A “hierarquia de cura” entre o cérebro, a digestão e os músculos não é uma base clínica validada para a escolha dos tratamentos.

Se existir um problema músculo-esquelético evidente, um profissional de saúde pode avaliá-lo e sugerir medidas adequadas com os objetivos de função e conforto. Isto não substitui o caminho para os sintomas neurológicos, gastrointestinais ou sistémicos.

O plano pode incluir vários profissionais, cada um com a sua experiência, e deve ser assegurado com base nos benefícios, tolerabilidade e necessidades da pessoa.