Dor pélvica e abdominal inferior

Como se pode manifestar a dor?

Por vezes, podem ocorrer cólicas, latejar, ardor ou sensação de pressão ao urinar, defecar ou ter relações sexuais. A observação da sua ocorrência e sintomas associados pode ajudar numa entrevista clínica sem autodiagnóstico.

Cistite e infeções do trato urinário

A cistite afeta a bexiga e é geralmente causada por bactérias. Uma uretra feminina mais curta faz parte da anatomia normal e pode facilitar a entrada de bactérias na bexiga; não é uma avaria em si. A infeção não é indicativa de falta de higiene e não deve ser a culpada.

Ardor ao urinar, necessidade de urinar com maior frequência ou urgência e dor na parte inferior do abdómen são possíveis sintomas. A dor no pescoço não é um sintoma típico. Deve informar o seu médico se tiver sangue na urina.

Febre, arrepios ou dor abaixo das costelas nos lados e nas costas podem indicar uma infeção mais disseminada e exigir uma avaliação urgente. Os sintomas urinários durante a gravidez devem ser avaliados sem demora. A confusão ou a deterioração geral grave requerem ajuda imediata.

Apendicite

É uma inflamação do apêndice, uma pequena estrutura ligada ao intestino grosso. O apêndice não é uma válvula que regule a passagem entre o intestino delgado e o intestino grosso, e a apendicite não é causada pela tensão de um esfíncter provocada pelo sistema nervoso autónomo.

A dor pode começar junto ao umbigo e deslocar-se para o lado direito, mas nem sempre segue este padrão. A dor que piora ou não desaparece requer avaliação urgente. Dor intensa, confusão ou dificuldades respiratórias requerem ajuda imediata. Não adie a avaliação à espera de tratamento manual.

Após a cirurgia

O tratamento pode incluir a remoção do apêndice e, em determinadas situações, outros tratamentos hospitalares. A remoção normalmente não resulta em imunodeficiência clínica e não leva inevitavelmente à infertilidade ou a lesões na anca ou no joelho.

Podem ocorrer complicações pós-operatórias, que requerem avaliação clínica. Febre, agravamento da ferida, vómitos ou aumento da dor requerem contacto com a equipa de saúde. As aderências não podem ser diagnosticadas apenas pela dor lombar.

Mais informações: NHS, apendicite. Fonte em inglês.

Dor menstrual e dismenorreia

A dismenorreia primária é a dor associada à menstruação sem patologia pélvica identificada. Noutros casos, a dor é secundária a doenças como a endometriose, adenomiose, miomas ou infeções. A hipertensão portal não é uma explicação comum para as dores menstruais.

As cãibras podem espalhar-se para as costas ou coxas. A dor que o impede de ir à escola, ao trabalho ou às atividades diárias não deve ser descartada como algo a suportar. Dor nova, muito intensa ou que se agrava requer avaliação.

Hemorragias muito intensas, hemorragias entre menstruações ou após a relação sexual requerem consulta médica. Não são automaticamente uma transformação normal do ciclo. As opções de tratamento dependem da causa, das contraindicações e dos objetivos da pessoa.

Endometriose

Na endometriose, o tecido semelhante ao endométrio encontra-se fora do útero. Pode afetar os ovários, o peritoneu e outros locais. A adenomiose, que afeta a parede muscular do útero, é uma condição separada, embora possa coexistir.

Os sintomas podem começar já na puberdade e variar muito. Dor menstrual intensa, dor pélvica constante, perturbações nas relações sexuais, defecação ou micção e dificuldade em conceber podem fazer parte do quadro. Algumas pessoas apresentam poucos sintomas.

É errado descrevê-la como uma doença que se comporta simplesmente como um tumor. O diagnóstico pode ser baseado na história clínica e nos exames de imagem; nem sempre é necessário um procedimento cirúrgico antes de iniciar o tratamento.

Os medicamentos, tratamentos hormonais e cirurgias são avaliados caso a caso, tendo também em conta os possíveis planos de gravidez. Uma via multidisciplinar da dor pode ser útil. O stress e o bem-estar psicológico merecem atenção sem substituir a avaliação ginecológica.

Detalhes: Organização Mundial de Saúde, Endometriose, Em inglês.

Dor no cóccix

A coccidínia é uma dor na parte inferior da coluna, perto do cóccix. Pode aumentar ao sentar, estar de pé ou defecar. Quedas, parto ou pressão prolongada na zona podem afetá-la; por vezes, nenhuma causa única é identificada.

A dor no pescoço ou uma epidural anterior não devem ser automaticamente consideradas uma explicação. A pressão repetida no cóccix não permite diagnosticar a hipermobilidade nem reconhecer o tratamento em si.

Reduzir os apoios dolorosos e ajustar o tempo sentado pode ser útil. Se a dor persistir, limitar a atividade ou for acompanhada de febre ou outros sintomas, será necessária uma avaliação. A fisioterapia e outras opções podem ser consideradas dependendo do quadro clínico.

Como é escolhido o tratamento?

Começamos por avaliar a causa e os sinais que exigem urgência. As infeções, as doenças ginecológicas, as doenças intestinais e as doenças do sistema músculo-esquelético viajam de diferentes formas. Dependendo do caso, podem ser necessários medicamentos, exames, consulta com um especialista ou reabilitação pélvica.

A fisioterapia do pavimento pélvico pode incluir controlo, relaxamento ou força, dependendo da avaliação. Contrair mais nem sempre é a resposta certa para um pavimento pélvico dorido ou excessivamente tenso.

Dor após cirurgia abdominal ou pélvica

As cicatrizes e as aderências podem ser relevantes em algumas situações, mas não explicam automaticamente todos os sintomas. Não é possível prometer libertar manualmente todas as aderências ou restaurar a função dos órgãos com terapia sacrocraniana.

Qualquer exame ou tratamento íntimo requer uma indicação verdadeira, um profissional de saúde qualificado e consentimento informado. O curso de osteopatia por si só não aumenta a competência profissional. O passeio deve ser coordenado com o tratamento médico necessário.