Perspectivas
Picada do lado
Leia mais sobre os pontos laterais e os seus cuidados.
O que é a dor lateral transitória associada ao exercício?
Uma pontada durante a prática de desporto, também chamada de dor abdominal transitória relacionada com o exercício, é uma dor localizada sob as costelas ou num dos lados do abdómen. Pode afetar ambos os lados, mais comummente o direito, e pode variar de desconforto a uma sensação de ardor. Ocorre especialmente durante atividades como correr e nadar e desaparece ao abrandar ou parar. Nem toda a dor abdominal durante o esforço é dor lateral: a dor invulgar, intensa ou persistente requer avaliação.
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Possíveis causas de dor na lateral
Ainda não está claro o que causa exatamente este distúrbio. Foram sugeridas várias explicações, incluindo uma distensão nos ligamentos que suportam alguns dos órgãos abdominais e irritação do revestimento da cavidade abdominal, a cavidade peritoneal. Mantêm-se as hipóteses: não é possível identificar ou confirmar uma destas causas simplesmente pela localização da dor.
Movimentos corporais repetitivos e uma grande refeição pouco antes da atividade estão associados ao início dos sintomas em algumas pessoas. Esta observação não prova que a dor se deva ao peso do fígado ou do baço, ligamentos muito curtos ou diafragma bloqueado.
A frequência dos pontos pode variar consoante a idade, o desporto e os hábitos de treino. Não está demonstrado que o exercício alongue os ligamentos dos órgãos e previna a dor através deste mecanismo. Aqueles com episódios recorrentes podem anotar atividades, alimentos e bebidas para identificar os gatilhos pessoais.
Como reduzir a probabilidade de sentir uma contração lateral
Se notar uma ligação com a alimentação, tente evitar uma refeição grande imediatamente antes da atividade e reserve tempo suficiente para se sentir confortável. A tolerância varia: não é necessário prescrever a mesma gama para todos ou excluir categorias inteiras de alimentos.
Beber grandes quantidades e bebidas com alto teor de açúcar pode causar sintomas em algumas pessoas. Pode ser útil dividir a ingestão de líquidos em quantidades mais pequenas. Isto não significa restringir excessivamente a água: a hidratação deve ser adaptada à duração do esforço, ao calor, à transpiração e às necessidades individuais, evitando tanto a desidratação como o uso forçado de quantidades excessivas.
Não está provado que beber evite espasmos, tornando a fáscia mais elástica. Mesmo uma quantidade fixa de líquido após o exercício não cura este distúrbio. Para atividades de longa duração ou necessidades especiais, um profissional de nutrição desportiva pode ajudar a determinar um plano adequado.
Aumentar gradualmente o treino e cuidar da recuperação é útil para tolerar as cargas desportivas. No entanto, certas estratégias para a dor têm evidência limitada e devem ser avaliadas com base na resposta individual.
Tratamento da dor no flanco durante a atividade física
Se ocorrer dor, abrande ou pare e deixe a respiração acalmar. Proceda com cautela apenas depois de o desconforto desaparecer.
Algumas pessoas encontram alívio colocando suavemente as mãos na zona, inclinando-se ligeiramente para a frente ou esticando as ancas com os braços levantados. Estas são medidas práticas com evidência limitada e só devem ser tentadas se se sentir confortável. Não utilize pressão forte ou alongamentos forçados.
Se a dor aumentar, não desaparecer após o repouso ou for acompanhada de outros sintomas, interrompa a atividade e consulte um médico. Não continue a fazer exercício para ver se a dor intensa passa.
Os pontos laterais são perigosos?
A sensação transitória típica de formigueiro associada ao exercício é geralmente benigna e desaparece logo após a interrupção do exercício. A relação com o esforço e a sua rápida resolução ajuda a identificá-lo, mas não nos permite atribuir automaticamente todas as dores abdominais a este distúrbio.
Quando solicitar uma avaliação
Consulte um médico se a dor ocorrer mesmo em repouso, persistir após esforço, recorrer com frequência ou limitar gradualmente a atividade. Febre, vómitos repetidos e outros novos sintomas requerem avaliação imediata.
Ligue para o 112 se sentir dor súbita e intensa, desmaio, dificuldade em respirar, dor no peito ou sinais de hemorragia, como vómitos com sangue ou fezes negras.
Mononucleose e baço aumentados
A mononucleose pode aumentar o baço. Neste caso, os desportos de contacto e os grandes esforços devem ser evitados até que o médico o ordene.
Escadas laterais em diferentes desportos
As acrobacias são descritas em corrida, natação, equitação e vários desportos coletivos. Podem aparecer mesmo que a respiração não seja particularmente boa. Os movimentos corporais repetitivos parecem desempenhar um papel, mas não explicam todos os episódios.
As estimativas de frequência dependem das espécies e da forma como os dados são recolhidos. Um achado observado numa competição ou num grupo de atletas não descreve necessariamente um risco individual.
Osteopatia e dor no flanco
Não existem evidências clínicas suficientes para recomendar a osteopatia ou a manipulação visceral para o tratamento da dor no flanco. As hipóteses sobre o peritoneu ou os ligamentos dos órgãos não comprovam que a manipulação do abdómen, costelas ou pescoço possa resolver o problema.
Se o distúrbio recorrer, o tipo de dor e os fatores relacionados devem ser primeiro determinados, possivelmente com uma avaliação de medicina desportiva. A gestão da dor contínua não deve ser substituída por terapia manual baseada na suposta tensão orgânica.
Mitos sobre a dor no flanco
Atribuir toda a dor ao baço é uma simplificação: a dor geralmente ocorre também no lado direito e pode ocorrer em pessoas que não têm baço. A localização não identifica automaticamente o responsável.
Também não está confirmado que o distúrbio seja uma simples cãibra muscular abdominal ou falta de oxigénio no diafragma. Pequenos estudos questionaram estas explicações, mas não encontraram uma única causa válida para cada episódio.
Educação e prevenção
A preparação progressiva, a técnica confortável e um programa de força adaptado ao desporto podem melhorar a capacidade de treino. No entanto, não está provado que determinada posição, alongamentos ou exercícios abdominais evitem as pontadas em todas as pessoas.
Pode avaliar se pequenas alterações na distribuição de alimentos, bebidas ou no ritmo inicial irão melhorar a sua tolerância. Mude um aspeto de cada vez e escreva a sua resposta. A dor que muda de características ou persiste não deve ser tratada apenas com tentativas de exercício.
