Saúde pélvica e osteopatia

Dor na anca e dor no cóccix

A dor na parte inferior do abdómen ou na pélvis pode ter causas ginecológicas, urinárias, intestinais ou musculoesqueléticas. A presença de ligações anatómicas de órgãos, músculos e nervos não consegue determinar qual a estrutura que causa o distúrbio. A dor persistente ou recorrente requer avaliação médica.

A dor no cóccix ou coccigodinia é sentida na zona do cóccix, na parte inferior da coluna vertebral. Pode aparecer após uma queda, parto ou pressão prolongada na zona, por vezes a causa não é clara. A dor não indica que o cóccix esteja “fora do lugar”.

Diminuir a pressão enquanto está sentado, mudar de posição com frequência e usar uma almofada adequada pode ajudar. Se o distúrbio limitar a atividade ou não melhorar, o médico poderá considerar a realização de mais exames e fisioterapia. A falta de alívio por si só não é indicativa de técnicas osteopáticas internas.

Dor pélvica súbita e intensa, especialmente desmaios, dificuldade em respirar ou hemorragia intensa, requer ajuda urgente: ligue 112. Durante a gravidez ou se a gravidez for possível, o médico deve ser informado imediatamente sobre novas dores pélvicas.

Leitura adicional, em inglês: dor pélvica e coccigodinia (NHS).

Dor durante a relação sexual e menstruação

A dor durante a penetração ou após o ato sexual, designada por dispareunia, merece a devida atenção e avaliação. Mesmo as dores menstruais que impedem o funcionamento normal não devem ser consideradas inevitáveis. As possíveis causas incluem endometriose, infeções, tecidos secos e distúrbios do pavimento pélvico; vários fatores podem coexistir.

As aderências podem ocorrer após cirurgias ou processos inflamatórios, mas não explicam automaticamente todas as dores. A avaliação osteopática não pode atribuir com segurança os sintomas à diminuição da “mobilidade do útero”, nem afirmar que a manipulação irá romper aderências profundas.

Um médico ou ginecologista avalia os sintomas e decide quais os exames adequados. Dependendo da causa, o caminho pode incluir tratamentos médicos, apoio à dor e reabilitação do pavimento pélvico por profissionais qualificados. Os exercícios devem ser adaptados de acordo com a avaliação: contrair músculos já doridos ou muito tensos não é uma solução universal.

Detalhes: endometriose, sintomas e opções de tratamento, NHS, em inglês.

Identifique a incontinência urinária

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Pode assumir diferentes formas:

• De esforço: As fugas ocorrem, por exemplo, ao tossir, espirrar ou realizar atividade física.
• De urgência: A fuga é acompanhada por uma necessidade súbita e difícil de adiar de urinar.
• Mista: ambas as situações existem.

Existem também outras formas e causas. Diferenciar o tipo de perturbação auxilia na escolha do tratamento; a posição da bexiga ou a suspeita de restrição ligamentar por si só não constituem um diagnóstico. É útil informar o seu médico sobre quando ocorrem as perdas de urina, que medicamentos está a tomar e se sente dor ou dificuldade em esvaziar a bexiga.

Avaliação e percursos de incontinência

O controlo da bexiga depende de vários fatores. A gravidez e o parto, as alterações da menopausa, certas doenças neurológicas, a obstipação e os medicamentos podem afetar os sintomas. Um médico avaliará as possíveis causas sem atribuir automaticamente o problema a cicatrizes ou nervos “bloqueados”.

Para alguns tipos de incontinência de esforço ou formas mistas, recomenda-se um treino personalizado e guiado do pavimento pélvico. Em casos de incontinência de urgência, um programa de treino vesical pode ser útil. Se necessário, o especialista irá considerar outros tratamentos com base no diagnóstico, benefícios e riscos esperados. Não altere os medicamentos ou a ingestão de líquidos por conta própria.

Ardor na urina, sangue na urina, febre ou dor no flanco podem indicar uma infeção ou outro problema que requer atenção médica. As infeções do trato urinário não são tratadas com a mobilização da bexiga e não são causadas por aderências que provoquem perdas de urina.

Informação do NHS em inglês: tratamentos para a incontinência e Infeções do trato urinário.

A que profissionais deve recorrer em caso de doenças pélvicas?

A dor pélvica, a vulvodínia, a dor durante o ato sexual, a incontinência e a dificuldade em conceber exigem abordagens diferentes. O médico responsável poderá encaminhá-la para um ginecologista, urologista ou outro especialista; a reabilitação do pavimento pélvico é integrada no processo de tratamento, conforme necessário.

A endometriose é uma doença que pode causar dor e problemas de fertilidade. As opções terapêuticas dependem dos sintomas e dos planos reprodutivos. Não há razão para apresentar a osteopatia como cura para lesões endometrióticas ou infertilidade, nem como meio de restaurar a inervação dos órgãos.

Durante a gravidez, as dores na zona lombar ou na cintura da anca podem dificultar os movimentos. Fale com o seu médico ou parteira, que poderá prescrever fisioterapia adequada. Cada procedimento deve respeitar a avaliação obstétrica e as competências do profissional.

Avaliação, consentimento e assistência durante a gravidez

A avaliação da saúde começa por ouvir os sintomas, o historial clínico e as necessidades da pessoa. Antes de realizar um teste ou procedimento, um profissional qualificado deve explicar o seu propósito, métodos, benefícios esperados, riscos e alternativas. O consentimento pode ser retido ou retirado; não substitui os requisitos profissionais exigidos para a realização do procedimento.

Não é apropriado sugerir técnicas vaginais ou retais internas como um passo automático após a falha do tratamento externo. A necessidade de investigação interna requer avaliação clínica especial e profissional licenciado.

Durante a gravidez e após o parto

A equipa de monitorização da gravidez avalia a dor, as restrições de movimento e outros sintomas, e são acordados exercícios ou apoios. A recuperação após o parto depende também do tipo de parto, da cicatrização dos tecidos e das circunstâncias individuais. Dor persistente, perda de urina ou dificuldade de funcionamento requerem avaliação.

Não há evidências de que o tratamento osteopático crie mais espaço para o feto ou evite lesões na mãe ou no bebé durante o parto. Estas promessas não devem orientar as decisões sobre os cuidados pré-natais.

Mais informações: dor pélvica durante a gravidez, NHS, em inglês.