Sobre os distúrbios que estão relacionados
Cobreiro
Leia mais sobre o herpes-zóster e o seu tratamento.
O que é o cobreiro?
A zona, também conhecida como herpes-zóster, é uma infeção viral que causa uma erupção cutânea dolorosa. Ocorre quando o vírus varicela-zóster é reativado no organismo.
O vírus varicela-zóster é o mesmo vírus que causa a varicela. Depois de sofrer varicela, o vírus não desaparece completamente: permanece latente nas células nervosas e em alguns casos pode ser reativado. Durante a reativação, o vírus desloca-se ao longo de nervos sensitivos até à pele, causando a erupção cutânea. Não se sabe exatamente o que provoca esta reativação.
Ir para a secção [Vis]
Avaliação e tratamento do herpes-zóster
A zona é causada pela reativação do vírus varicela-zóster. As vesículas podem transmitir a varicela a uma pessoa suscetível, embora não possam transmitir o zóster diretamente.
Qualquer pessoa que suspeite de herpes-zóster deve contactar o seu médico ou farmacêutico em breve. Os antivirais são tomados por via oral quando necessário e são mais benéficos se iniciados precocemente. O tratamento da dor é selecionado com base nos sintomas da pessoa e noutras condições. Os cremes antivirais não são um tratamento padrão para o herpes-zóster.
Uma erupção cutânea nos olhos ou no nariz, alterações na visão ou audição, fraqueza facial ou nos membros, desconforto generalizado ou imunossupressão grave requerem avaliação urgente.
Até que todas as bolhas sequem e se formem à superfície, deve evitar-se o contacto direto com grávidas não imunes à varicela, recém-nascidos e pessoas imunocomprometidas. Se possível, a erupção deve ser coberta com roupas largas ou um penso antiaderente.
Dor constante após herpes-zóster
A nevralgia pós-herpética é uma dor neuropática que persiste na área da erupção cutânea após a cicatrização da pele. Em estudos, é frequentemente definida ou medida como a dor que ainda está presente 90 dias após o início do herpes-zóster.
O risco aumenta com a idade e a gravidade da dor ou erupção cutânea inicial, mas também pode afetar pessoas mais jovens. A duração varia: para uns melhora gradualmente ao longo de alguns meses, para outros pode continuar por mais de um ano. As percentagens gerais de duração não permitem prever resultados individuais.
A dor que não melhora após o desaparecimento da erupção cutânea deve ser avaliada por um médico, uma vez que existem tratamentos específicos para a dor neuropática.
A gestão do Zoster e o papel das terapias manuais
Não está provado que o tratamento osteopático ou outras manipulações afetem o vírus, encurtem a doença ou previnam a nevralgia pós-herpética. O tratamento é baseado na avaliação médica, medicamentos antivirais se necessário, controlo da dor e cuidados com a pele.
As medidas de conforto podem ser associadas ao tratamento prescrito, mas não devem atrasar o tratamento, especialmente na presença de sintomas faciais, oculares ou auditivos ou de imunossupressão.
Tratamento da dor e cuidados com a pele
Durante a fase ativa, as bolhas e as zonas muito dolorosas não devem ser manuseadas ou massajadas. É útil manter a erupção cutânea limpa e seca, usar roupas largas e, se desejar, usar uma compressa fria protegida por um pano. Um médico ou farmacêutico pode prescrever analgésicos adequados à pessoa.
Movimento durante a cicatrização
Se a dor limitar os movimentos, a atividade ligeira e a mobilidade podem ser mantidas dentro dos limites de tolerância, sem esfregar a pele ou forçar as áreas afetadas. O exercício pode promover o bem-estar geral, mas não cura o vírus nem substitui o tratamento prescrito.
Descanso, apoio e prevenção
O descanso, o sono e o apoio prático podem ajudar a controlar a duração da doença, mas as técnicas manuais, a drenagem linfática ou o controlo do stress não demonstraram melhorar a imunidade ou acelerar a recuperação do herpes-zóster.
Tratamento da nevralgia pós-herpética
A dor persistente após o herpes-zóster é neuropática e pode necessitar de tratamento especial. O médico escolhe entre tratamentos locais e analgésicos nos nervos, tendo em conta a idade, outras doenças, medicamentos já tomados e contraindicações.
A manipulação direta dos nervos, o aumento do fluxo sanguíneo ou a promoção da drenagem linfática não demonstraram melhorar a nevralgia pós-herpética. Para a TENS, a evidência é incerta e a resposta varia; só pode ser avaliado como um possível apoio individual sem substituir a via médica.
