Perspectivas
Dor no cóccix
Leia mais sobre dor no cóccix ou coccigodinia.
O que é o kokygodyn?
A dor no cóccix, ou coccigodinia, é uma condição dolorosa do cóccix e dos tecidos circundantes. A dor pode estar relacionada, por exemplo, com uma lesão, parto ou estar sentado durante muito tempo, mas a causa nem sempre é clara.
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Localização anatómica no cóccix
O músculo glúteo máximo tem origem na superfície posterior do cóccix. Na parte anterior localizam-se os músculos elevador do ânus e coccígeo, que juntamente com os ligamentos sacrococcígeo, sacrotuberal e sacroespinhal participam na formação do pavimento pélvico.
O pavimento pélvico suporta os órgãos pélvicos, ou seja, a bexiga, o útero, a próstata e o reto, formando a base do corpo. A posição do cóccix, junto ao ânus, relaciona-se com o pavimento pélvico. Os músculos desta zona ajudam também a regular a saída de urina da bexiga e de gases e fezes do reto.
Diagnóstico de coccidínia
A avaliação começa com uma entrevista sobre o início, possível trauma ou parto, atividades que aumentem a dor e outros sintomas. O médico também irá considerar possíveis causas para além do cóccix.
O exame pode incluir observação e palpação externa da zona, se clinicamente necessário e respeitando a privacidade e o consentimento. As radiografias ou outros exames não são obrigatórios para todos: são escolhidos quando podem esclarecer a lesão ou alterar o tratamento.
O exame do reto interno ou da vagina só pode ser solicitado em determinadas situações por um profissional de saúde legalmente autorizado e devidamente treinado. O motivo, os métodos e as alternativas terão de ser explicados com livre consentimento e possibilidade de interrupção do exame.
Tratamento da dor de dentes
Muitas pessoas melhoram a situação com medidas conservadoras, mas a resposta e o timing variam. Uma almofada que reduza a pressão no cóccix, interrompendo posições dolorosas e ajustando atividades pode ser útil. Os analgésicos ou anti-inflamatórios podem ser discutidos com um médico ou farmacêutico, tendo em conta as contraindicações e outros tratamentos.
A fisioterapia pode incluir exercício e, se necessário, reabilitação do pavimento pélvico. O programa depende da avaliação: nem todos precisam de reforço, relaxamento ou técnicas manuais. Uma abordagem multidisciplinar pode ser útil no tratamento de dores persistentes ou complexas.
Se os primeiros passos não forem suficientes, o médico pode considerar tratamentos direcionados, incluindo infiltrações em certos casos. A remoção cirúrgica do cóccix está reservada para determinadas situações em que os sintomas persistem apesar de uma abordagem conservadora adequada. Requer uma avaliação específica dos potenciais benefícios e riscos, incluindo problemas de feridas e dor residual.
A melhoria inadequada requer a revisão do diagnóstico e do programa; não indica automaticamente a incompetência do terapeuta. O aumento da dor, febre ou novos sintomas neurológicos requerem avaliação sem esperar pelo término do tratamento.
O papel da terapia manual na dor do cóccix
O tratamento da coccidínia começa com uma avaliação médica quando a dor persiste, limita a atividade ou é acompanhada por outros sintomas. Uma forma pode incluir a redução da pressão ao sentar-se, exercícios individualizados e fisioterapia do pavimento pélvico. Algumas técnicas manuais podem ser utilizadas para aliviar os sintomas, mas não garantem a correção ou eliminação da causa da dor.
O título profissional de osteopata não significa automaticamente a qualificação de fisioterapeuta ou ginecologista. Não existem evidências fiáveis de que o equilíbrio manual dos órgãos, hormonas, circulação ou sistema sacrocraniano melhore a coccidínia. Todas as tecnologias de apoio devem ser integradas num percurso que corresponda ao diagnóstico e às necessidades da pessoa.
Causas de dor no cóccix
A coccidínia pode ser causada por vários motivos e é mais comum nas mulheres. Cerca de 5% sofrem com isto após um parto vaginal difícil, uma vez que o cóccix pode sofrer pressão direta ou fraturar dependendo do tamanho e da posição do bebé na bacia. Além disso, um queda direta no cóccix, por exemplo para trás, pode provocar compressão, fratura ou luxação.
Outra razão pode ser representada microtrauma, devido a posições sentadas repetidas ou prolongadas em superfícies duras, estreitas ou desconfortáveis. O índice de massa corporal, ou IMC, também afeta a carga sobre o cóccix quando se está sentado: quanto maior for, maior será a carga e a pressão. Perder peso muito rapidamente também pode aumentar a carga, uma vez que o tecido adiposo das nádegas perde parte da sua função de absorção de choques.
Além do trauma direto, pode haver causas indiretas como a forma do cóccix, infeções como a osteomielite, hipermobilidade ou hipomobilidade da articulação sacrococcígea, doenças gastrointestinais e urogenitais e doenças degenerativas das articulações e discos.
Sintomas de coccidínia
A coccidínia causa geralmente dor localizada no cóccix ou imediatamente à sua volta. A dor costuma agravar-se ao sentar, sobretudo numa superfície dura ou ao inclinar o tronco para trás, e pode surgir ao passar da posição sentada para de pé, durante a defecação ou nas relações sexuais.
A dor pode estender-se às nádegas, mas fraqueza, dormência progressiva, sintomas claramente radiculares, alterações da bexiga ou do intestino ou perda de sensibilidade na região perineal não devem ser atribuídos automaticamente ao cóccix e requerem avaliação médica urgente.
Dicas para a dor no cóccix
Se tiver dor no cóccix, pode ser útil manter-se ativo, uma vez que a inatividade geralmente piora os sintomas. Recomenda-se também evitar atividades diárias que os provoquem e adaptar a carga às capacidades do organismo.
Dicas úteis:
- Varie a sua posição ao sentar-se e trabalhar.
- Melhore a postura sentada evitando superfícies duras e recostando-se, o que pode aumentar a pressão no cóccix.
- Reduza a pressão utilizando uma almofada especial para o cóccix.
- Aplique calor ou frio na zona dorida para aliviar os sintomas.
- Os exercícios respiratórios podem ser úteis porque promovem o movimento e aumentam a circulação sanguínea no pavimento pélvico.
- Contacte um fisioterapeuta ou osteopata que possa atingir estruturas dolorosas com mobilização, alongamento e outras técnicas e fornecer orientação sobre um programa de exercícios personalizado.
Exercícios para a dor no cóccix
Os três exercícios seguintes podem ajudar a reduzir a dor e a aumentar a circulação e a mobilidade em torno do cóccix.
- Afaste os joelhos e baixe o corpo entre as pernas. Coloque a testa no tapete e estique os braços acima da cabeça numa posição relaxada. Respire fundo para alongar o pavimento pélvico.
- Coloque o tornozelo esquerdo sobre o joelho direito e aproxime a perna direita do peito até sentir um alongamento no glúteo esquerdo. Mantenha a posição durante 20-30 segundos e repita 2-3 séries.
- Deite-se de costas e deixe que as ancas se abram para fora, apoiando os joelhos. Respire profundamente para o pavimento pélvico e permita que este se expanda para baixo. Relaxe enquanto respira. Repita durante 3-5 minutos.
Os exercícios podem ser feitos todos os dias ou conforme necessário. Se os sintomas se agravarem posteriormente, altere a duração ou o número de repetições ou altere o exercício.