Perspectivas
escápula alada
Leia mais sobre a omoplata alada e as suas possíveis intervenções.
O que é a escápula alada?
A omoplata alada é uma protrusão anormal das omoplatas em relação ao tórax. Pode ser causada por fraqueza dos músculos que a controlam, por vezes por lesões nos nervos. Deve ser diferenciada de outras alterações do movimento escapular denominadas discinesia: uma omoplata proeminente ou assimétrica não identifica lesão nervosa por si só.
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Causas da omoplata alada
Uma possível causa é uma alteração do nervo que inerva o músculo serrátil anterior, denominado nervo peitoral longo.
As causas dos danos nos nervos podem ser diferentes: trauma físico, como uma costela ou clavícula partida, ou trabalho doméstico ou de jardinagem, como lavar um carro ou escavar. O problema também pode surgir espontaneamente, por exemplo, após uma doença inflamatória.
Sintomas e avaliação da omoplata alada
Pode ocorrer fadiga, peso, dor ou dificuldade em levantar o braço. A ocorrência e a intensidade da dor não distinguem de forma fiável um sistema nervoso de uma causa muscular.
A avaliação inclui a situação inicial, possíveis traumatismos ou cirurgias, movimentos do ombro e da omoplata, força e sensibilidade. Se houver suspeita de neuropatia, podem ser necessárias investigações, incluindo estudos eletrodiagnósticos.
O que deve ser considerado em casa
É útil observar quando a saliência aparece e que atividades se tornam difíceis. Fotos ou vídeos podem ajudar a descrever o problema, mas não confirmam o diagnóstico. A fraqueza nova ou progressiva, especialmente após trauma, requer avaliação médica imediata.
Exercícios para a omoplata alada
A reabilitação depende da causa e do défice nervoso. O fisioterapeuta seleciona as atividades para manter a amplitude de movimento do ombro e ganhar gradualmente o controlo e a força disponíveis. Ser capaz de ativar o serrátil anterior não é suficiente para garantir que o exercício é adequado.
Após a avaliação, podem ser oferecidos exercícios de deslizamento assistido do braço ou de controlo escapular. A amplitude, a resistência e a progressão devem respeitar a capacidade da pessoa; pare qualquer movimento que aumente significativamente a dor, a fraqueza ou o formigueiro e peça uma reavaliação.
Tratamento da escápula alada
O processo inicia-se com o diagnóstico da causa. Pode incluir fisioterapia, adaptação de atividades e acompanhamento ao longo do tempo. Em alguns casos de lesões nervosas ou deformidades permanentes, está indicada uma avaliação neurológica ou ortopédica; os aparelhos ou a cirurgia são considerados apenas em certos casos.
A osteopatia não demonstrou reparar o nervo nem prevenir o desenvolvimento de ombro congelado. A escolha do tratamento deve ser baseada na função e no desgaste clínico, sem adiar investigações para tentar manipulações.
Como ajustar o programa de treino
O programa pode trabalhar a mobilidade, o controlo do movimento e a força de forma a que existam metas verificáveis nas atividades diárias. Os exercícios são escolhidos com base nos músculos envolvidos e na fase de recuperação.
Não existe uma dose inicial única para todos. O número de repetições, os descansos e os tempos de resistência devem ser acordados com o fisioterapeuta e reavaliados com base na resposta recebida durante o exercício e nos dias seguintes.
