Concussão

Forma de ferimento na cabeça

Uma concussão é uma lesão cerebral traumática ligeira. Uma classificação leve não significa que os sintomas sejam insignificantes. Pode também aparecer sem perda de consciência.

O diagnóstico é sobretudo clínico. A tomografia computorizada ou a ressonância magnética podem ser normais e não são necessárias em todos os casos, mas são utilizadas quando há suspeita de outras lesões, como hemorragias. Um teste normal não exclui a possibilidade de concussão nem a possibilidade de utilização dos testes indicados.

Recuperação individual

Muitas pessoas melhoram nas semanas seguintes, enquanto outras apresentam sintomas mais persistentes. Não é possível prever o resultado de um indivíduo a partir da percentagem geral. Informações claras, acompanhamento e monitorização dos sintomas ajudam a organizar o caminho.

Evite mais traumas

Se suspeitar de uma concussão durante a prática desportiva, interrompa imediatamente a atividade e não regresse no mesmo dia. A decisão de regressar à prática desportiva exige uma avaliação de saúde, mesmo que os sintomas iniciais pareçam estar a melhorar.

Outro golpe na cabeça antes da recuperação pode ter consequências graves. Não existe um limite de tempo único para a recuperação, mas o regresso à prática desportiva é avaliado individualmente.

Gradualmente de volta ao desporto

A recuperação ocorre por etapas, desde as atividades diárias até às taxas desportivas progressivas de acordo com as indicações clínicas. Os sintomas que reaparecem exigem que pare e avalie o progresso. As atividades que envolvam risco de contacto, colisão ou queda requerem autorização antes do regresso.

Mais informações: CDC, de volta aos desportos-Inglaterra.

Quando os sintomas persistem

Dores de cabeça, distúrbios do sono, tonturas ou dificuldade de concentração podem durar mais tempo do que o esperado. Nas indicações internacionais para a prática desportiva, os sintomas com duração superior a quatro semanas exigem uma avaliação que tenha em conta vários aspetos do problema.

Dor de cabeça, função vestibular e visual, distúrbios cervicais, sono e bem-estar mental podem ser importantes. Estes elementos podem coexistir: não existem cinco categorias rígidas que permitam autodiagnosticar a causa.

A taxa depende de vários fatores. É errado atribuir a persistência principalmente à demora de uma pessoa em relatar um trauma ou em afirmar que não ocorreu qualquer dano físico. Mesmo que os sintomas durem muito tempo, podem ser identificadas necessidades e medidas especiais na reavaliação, sem garantir o mesmo tempo para todos.

Avalie também os traumatismos no pescoço e nas costas

Após o trauma, os sintomas cerebrais e cervicais podem ocorrer simultaneamente, mas uma concussão nem sempre está associada a uma lesão da coluna cervical. Os valores limites gerais expressos em aceleração não permitem confirmar o diagnóstico de um indivíduo.

O médico analisa o mecanismo do trauma, os sintomas e o exame clínico, incluindo a necessidade de avaliar a lesão cervical. Não proceda à manipulação do pescoço ou do crânio até ter determinado a possível lesão.

O capacete continua a ser importante.

Um capacete adequado, intacto e bem utilizado ajuda a reduzir o risco de lesões graves na cabeça. Nenhum capacete evita completamente as concussões, mas isso não é motivo para desistir.

A reabilitação especial do pescoço pode ser necessária, se necessário. Isto é diferente de dizer que as técnicas cranianas curam uma lesão cerebral ou restauram o metabolismo cerebral.

Sintomas físicos, cognitivos e emocionais

Uma concussão pode ser acompanhada de dor de cabeça, náuseas, tonturas, sensibilidade à luz ou ao ruído, fadiga e alterações nos padrões de sono. Algumas pessoas descrevem lentidão, dificuldade de memória ou de concentração e aumento da irritabilidade.

Estes sintomas não indicam inflamação local entre as meninges na parte frontal do cérebro. A intensidade, a combinação e a evolução variam e devem ser avaliadas no contexto clínico.

O fardo da vida quotidiana

A atividade física ou mental pode aumentar temporariamente os sintomas. Com um programa personalizado, pode dividir compromissos e avançar de forma gradual. Nem todas as dificuldades têm de ser interpretadas como resultado de um estilo de vida errado.

A ansiedade, a tristeza e os sentimentos de isolamento podem exigir apoio. Comunique quaisquer alterações significativas ou permanentes ao seu médico, bem como quaisquer sintomas físicos.

O que investiga o estudo?

As forças mecânicas do trauma podem alterar a função dos neurónios e as suas ligações. O estudo examina as alterações celulares, o uso de energia e outros processos após uma concussão.

Um axónio é uma extensão de um neurónio; não é apenas uma camada entre a matéria branca e cinzenta. As experiências, incluindo os resultados em animais, não descrevem automaticamente o que acontece a cada paciente individualmente.

A percentagem de circulação sanguínea ou consumo de energia reportada no estudo não é um teste para autodiagnóstico de recuperação. As decisões clínicas baseiam-se na avaliação e evolução da pessoa.

Mecanismos biológicos e recuperação clínica

As hipóteses sobre as alterações metabólicas ajudam a compreender a lesão, mas não fornecem um prazo preciso para a recuperação de cada pessoa. Um retorno ao normal após um certo número de dias não pode ser inferido apenas pela descrição da cascata celular.

Como avaliar o progresso?

Os sintomas, a capacidade de realizar atividades, os achados clínicos e a resposta à carga progressiva são importantes. Se a cura for interrompida, os sintomas aumentarem ou surgirem novas dificuldades, o médico poderá rever o processo e avaliar as referenciações específicas.

A mera persistência dos sintomas não permite concluir que sejam irreversíveis. É útil chegar a acordo sobre objetivos realistas e monitorização sem prometer a recuperação num período de tempo pré-determinado.

Concussão e sono

Após uma concussão, a duração e a qualidade do sono podem sofrer alterações. Uma concussão não é o mesmo que uma contusão cerebral, que é um tipo diferente de lesão cerebral. Manter horários de sono regulares e seguir as orientações médicas pode ajudar durante a recuperação.

Após uma avaliação que permita regressar a casa, não é necessário manter uma pessoa cansada acordada a todo o custo. No entanto, é necessário seguir as instruções de observação recebidas: a dificuldade em acordar ou o aumento da sonolência são sinais de alarme.

Crianças e jovens

Não se deve presumir que crianças e jovens recuperem mais depressa apenas por serem mais ativos. As orientações devem ser adequadas à idade e aos sintomas. A família, a escola e os profissionais de saúde podem acordar períodos de descanso, adaptações da carga escolar e uma retoma gradual do movimento.

O regresso à aprendizagem e o regresso a desportos de alto risco são processos distintos. Não é necessário isolar a criança durante semanas num quarto escuro, mas devem ser tomadas precauções para evitar novos traumatismos.

Reconheça os sinais que pedem urgência

Após um traumatismo craniano, uma concussão pode estar associada a dores de cabeça ou dificuldade de concentração. Outros sinais podem indicar uma lesão mais grave e não devem ser listados apenas como sintomas “menos comuns”.

Ligue para o 112 se a dor de cabeça intensa se agravar, vómitos frequentes, convulsões, dificuldade em permanecer acordado ou acordar, nova fraqueza ou perda de sensibilidade, dificuldade em falar ou andar ou rápida deterioração geral.

Alterações na visão, confusão acentuada ou comportamento invulgar também requerem atenção imediata. Nas crianças pequenas, a recusa persistente em alimentar-se ou o choro inconsolável após um trauma requerem uma avaliação urgente.

As pessoas que tomam anticoagulantes devem procurar avaliação urgente após uma pancada na cabeça, mesmo que se sintam relativamente bem no início. Não conduza para obter ajuda se tiver sintomas.

Fonte: CDC, sintomas e sinais de alerta, Em inglês.

Continuação das atividades diárias

Após a avaliação inicial, é geralmente recomendado um curto período de repouso relativo, de cerca de 24 a 48 horas. Significa reduzir os compromissos mais exigentes e adaptar os ecrãs, tolerando operações ligeiras de acordo com as instruções recebidas. Isto não significa imobilidade completa ou isolamento prolongado.

Depois disso, a função física e mental regressa gradualmente. Um aumento ligeiro e transitório dos sintomas pode ser controlado através de um programa acordado; o agravamento significativo ou permanente requer redução da carga e consulta médica. O exercício de reabilitação aeróbia deve ser doseado de acordo com a avaliação.

Nutrição, sono e apoio

Siga uma ingestão adequada de alimentos e períodos prolongados de repouso. Uma dieta hipocalórica, eliminação de glúten ou magnésio, suplementos vitamínicos e ómega-3 não são tratamentos comuns para a recuperação de concussões. Quaisquer defeitos ou marcas especiais devem ser avaliados.

Alargar a sua agenda, pedir ajuda e manter o contacto social pode tornar a recuperação mais fácil. Evite o álcool e atividades que envolvam risco de queda ou contacto até indicação clínica.

Quando são necessários outros profissionais?

Problemas persistentes de equilíbrio, visão, pescoço, sono ou humor podem exigir uma avaliação especial. Nem todos precisam dos mesmos testes ou tratamentos de visão. Os problemas endócrinos também são examinados apenas com base no quadro clínico.

Detalhes: CDC, recuperação de concussão, Em inglês.

Reabilitação e supervisão

O tratamento dirige-se aos problemas identificados. Por exemplo, pode considerar-se reabilitação vestibular ou cervical quando essa necessidade é identificada na avaliação. Não se trata de um fortalecimento indiscriminado de todos os tecidos ou de uma reparação manual da inflamação meníngea.

Não existem evidências suficientes para apoiar que as técnicas osteopáticas cranianas restaurem o metabolismo cerebral ou curem as concussões. Não devem atrasar os exames, verificações ou tratamentos necessários.

O plano pode precisar de ser alterado. Combine quando deverá voltar a contactar o médico e comunique quaisquer sintomas novos ou persistentes, sem depender de um prazo fixo de recuperação.