Sinusite

Sinusite aguda e crónica

A sinusite pode ocorrer após uma constipação, que é uma infeção viral. Muitos episódios agudos são virais e remitem sem antibióticos; em algumas situações, pode ocorrer uma infeção bacteriana. Uma alergia pode causar corrimento nasal, mas não é o mesmo que uma infeção.

Falamos em rinossinusite crónica quando os sintomas persistem durante pelo menos 12 semanas e quadro clínico suficiente. Episódios recorrentes, desconforto prolongado ou sintomas predominantemente unilaterais requerem avaliação médica, por vezes por um otorrinolaringologista.

O que são os seios paranasais?

São cavidades revestidas por mucosa que comunicam com as fossas nasais. Incluem os seios frontais, acima das sobrancelhas; os seios maxilares, na região das maçãs do rosto; as células etmoidais, entre os olhos; e os seios esfenoidais, mais profundamente no crânio.

A inflamação da mucosa pode interferir com a passagem normal das secreções e pode estar associada a congestão nasal, diminuição do olfato, dor ou pressão na face. Uma dor de cabeça por si só não indica sinusite. A vertigem verdadeira, ou seja, a sensação de que tudo está a girar, requer avaliação de possíveis causas e não deve ser automaticamente considerada pressão sinusal.

Sintomas e sinais de alerta

A sinusite pode causar congestão nasal, corrimento nasal, redução do olfato e dor ou pressão na face, por vezes também febre. O corrimento amarelo ou verde por si só não prova a necessidade de antibiótico.

O inchaço em redor de um olho, a diminuição da visão ou visão dupla, a dificuldade de movimentação dos olhos, o inchaço da testa ou a dor de cabeça frontal muito intensa requerem tratamento hospitalar urgente. Os sintomas que podem ser tratados apenas com irrigação nasal não são comuns.

Rigidez da nuca, confusão, alterações neurológicas, convulsões ou desconforto intenso podem indicar alguma complicação: ligue 112. A deterioração rápida ou os sintomas graves de uma pessoa imunocomprometida requerem ajuda imediata.

Fatores que podem influenciar

Infeções virais do trato respiratório, alergias, pólipos ou características especiais das cavidades nasais podem contribuir para a inflamação e obstrução. Fumar e substâncias irritantes podem agravar os sintomas; algumas condições que enfraquecem a imunidade requerem mais atenção.

As bactérias não são a causa da gripe, embora a sinusite bacteriana possa ocorrer mais tarde. Em relação a doenças contínuas ou principalmente unilaterais, o médico avalia também possíveis causas dentárias e uma possível consulta com um especialista.

Medidas úteis e lavagens nasais seguras

Evitar fumar e tratar as alergias diagnosticadas são medidas que podem ajudar a controlar a doença. O repouso e uma ingestão adequada de líquidos promovem o bem-estar, mas não existe uma fórmula comprovada para prevenir infeções dos seios nasais. A exclusão de glúten, lactose ou amido e o uso de suplementos não são necessários sem uma indicação específica.

A solução salina pode aliviar os sintomas em algumas pessoas. Utilize um produto pronto a usar ou prepare a solução de acordo com as instruções do fabricante com água esterilizada, destilada ou previamente fervida e depois arrefecida. A água da torneira não tratada não deve ser utilizada na irrigação nasal. Limpe e seque o dispositivo de acordo com as instruções e não o partilhe.

Evite inalar vapor de recipientes com água a ferver, pois pode provocar queimaduras. Não há benefício comprovado dos exercícios do nervo trigémeo ou das manipulações dos ossos do crânio na prevenção de infeções dos seios nasais ou na limpeza dos seios paranasais. Guia do CDC sobre lavagem nasal segura.

Tratamento da sinusite

Podem ser considerados analgésicos adequados à pessoa para o tratamento de dores ou febre, seguindo as dosagens, contraindicações e orientações da farmácia ou do médico. Em alguns casos, é necessário um spray nasal de corticosteroides; os antibióticos estão reservados para as situações em que o médico os considere apropriados, e não para todos os episódios.

Os descongestionantes nasais só devem ser utilizados durante o curto período de tempo especificado no folheto informativo. O uso prolongado pode causar congestão de ressalto: o nariz queima ou fica mais congestionado. Não é apenas “vício” e nem todos os produtos são adequados para crianças, gravidez ou certas condições médicas.

Fale com o seu médico se não melhorar, se se sentir pior após a primeira melhoria ou se os episódios voltarem. No entanto, os sintomas oculares ou neurológicos requerem ajuda urgente. O tratamento osteopático não demonstrou limpar os seios nasais nem tratar infeções.

Osteopatia e a necessidade de avaliação especial

Não há razão suficiente para atribuir a infeção dos seios nasais à suposta imobilidade dos ossos do crânio desde o nascimento, às tensões viscerais ou a um sistema hormonal que necessita de ser “optimizado”. A manipulação do crânio, pescoço ou abdómen não substitui os tratamentos médicos indicados.

Infeções sinusais recorrentes, obstrução persistente ou desconforto, especialmente de um dos lados, podem exigir a avaliação da abertura da orelha e, se necessário, um dentista. Qualquer dor musculoesquelética concomitante deve ser considerada separadamente e não tem efeitos promissores na função imunitária ou na remoção dos seios paranasais.