Perspectivas
dor de cabeça pós-traumática
Leia mais sobre a dor de cabeça pós-traumática e o seu tratamento.
O que é uma dor de cabeça pós-traumática?
É uma cefaleia provocada por um traumatismo físico na cabeça ou no pescoço, dependendo da relação temporal da lesão e da avaliação clínica. Pode assemelhar-se a uma enxaqueca ou a uma dor de cabeça de tensão; as características da dor por si só não indicam uma origem traumática.
Pelos critérios convencionais, o início é próximo do traumatismo, geralmente até sete dias; os distúrbios de início tardio requerem tratamento especial. Falamos de dor de cabeça persistente quando dura mais de três meses. A tomografia computorizada ou a ressonância magnética não são automáticas: são solicitadas com base na avaliação do trauma e dos sintomas.
Após um traumatismo craniano, aumento da dor de cabeça, vómitos frequentes, sonolência, confusão, convulsões ou fraqueza requerem tratamento urgente. Ligue para o 112 se ocorrer perda de consciência, dificuldade em acordar ou sintomas neurológicos importantes. Qualquer pessoa que tome anticoagulantes deve comunicar o trauma ao médico imediatamente, mesmo que, no início, se sinta bem.
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Causas e fatores associados à cefaleia pós-traumática
As dores de cabeça podem ocorrer após uma lesão na cabeça ou no pescoço, mesmo após uma concussão. Os mecanismos não estão totalmente esclarecidos e podem envolver o processamento da dor e das estruturas cervicais ou outros fatores relacionados com a lesão.
O sono, a dor de cabeça existente, o stress e os sintomas emocionais podem afetar o desgaste. Isto não significa que a dor seja apenas uma reação psicológica, ou que os órgãos ou o fluxo sanguíneo devam ser equilibrados manualmente.
A hemorragia e o dano vascular são diagnósticos potencialmente graves após algumas lesões e devem ser avaliados quando há suspeita: não são um mecanismo comum de cefaleia pós-traumática. O agravamento ou o aparecimento de novos sintomas obriga a uma reavaliação da segurança da instalação.
Sintomas de dor de cabeça pós-traumática
A dor de cabeça pode ser opressiva ou pulsátil, ligeira ou intensa. Pode estar associada a sensibilidade à luz ou aos sons, náuseas e dores no pescoço. Tonturas, fadiga, dificuldade de concentração e distúrbios do sono podem coexistir após uma concussão: não são necessariamente causados pela própria dor de cabeça.
A avaliação examina a alteração dos sintomas ao longo do tempo. Vómitos frequentes, confusão, aumento da sonolência, défices neurológicos ou agravamento rápido após traumatismo não devem ser normalizados como simples sintomas de dor de cabeça. Requerem atenção urgente; em casos graves, ligue para o 112.
Os sintomas persistentes, mesmo sem estes sinais, merecem acompanhamento para determinar um caminho adequado para a recuperação.
A relação entre a perturbação de stress pós-traumático e a dor de cabeça pós-traumática
A perturbação de stress pós-traumático e a dor de cabeça causada por um trauma físico são diagnósticos diferentes e podem coexistir após o mesmo evento, como um acidente ou um abuso.
O transtorno de stress pós-traumático pode ocorrer mesmo sem lesão na cabeça ou no pescoço. Assim sendo, uma dor de cabeça após uma experiência emocionalmente traumática não é suficiente para diagnosticar uma dor de cabeça pós-traumática causada por uma lesão física.
A ansiedade, a insónia e outros sintomas podem dificultar a recuperação e exigir tratamento. Um caminho coordenado pode abordar tanto a dor como o sofrimento psicológico sem nos diminuirmos um ao outro.
Medicamentos para tratar dores de cabeça traumáticas
O tratamento é escolhido pelo médico assim que o trauma é diagnosticado. Pode distinguir o tratamento da crise e da prevenção tendo em conta o tipo de dor de cabeça, os sintomas associados e outras doenças.
Não comece a utilizar medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno ou o naproxeno para um trauma recente até ser instruído. Um analgésico adequado pode ser recomendado com base no risco individual. Os triptanos ou medicamentos profiláticos podem desempenhar um papel em certos casos de sintomas de enxaqueca, mas há poucas evidências de dor de cabeça pós-traumática.
Os antidepressivos ou outros medicamentos preventivos requerem a avaliação dos efeitos secundários e das interações. Não utilize a lista de medicamentos como plano de tratamento pessoal. O uso frequente de medicação para as crises pode causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos: anote os dias e combine um plano com o prescritor.
Abordagens não farmacológicas para o alívio da cefaleia pós-traumática
O tratamento pode incluir várias medidas para reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Atenção profissional: Consulte um profissional de saúde para um diagnóstico e plano de tratamento adequados. Um especialista pode avaliar os sintomas e identificar as medidas mais eficazes.
Atividade física regular: Se possível e aprovado pelo seu médico, inclua atividades moderadas na sua rotina. Pode reduzir o stress e promover o bem-estar geral.
Gestão do stress: Aprenda técnicas como a respiração profunda, a meditação ou a atenção plena. A redução do stress pode ter um efeito positivo nas dores de cabeça e noutros sintomas.
Estilos de vida saudáveis: siga uma dieta equilibrada. Evite o uso excessivo de cafeína e álcool, pois podem contribuir para as dores de cabeça.
Sono normal: Mantenha horários saudáveis e consistentes. A falta de sono pode agravar as dores de cabeça e outros sintomas. Crie uma rotina relaxante na hora de dormir e evite os ecrãs.
Rede de apoio social: Partilhe experiências com familiares, amigos ou grupos de apoio. Uma rede forte pode ajudar a lidar com os aspetos emocionais do problema.
Evidências e via de tratamento
As evidências de tratamentos específicos para a cefaleia traumática são ainda limitadas. O tratamento é adaptado às características da dor de cabeça e problemas relacionados, com possível cooperação entre o médico, reabilitação e apoio psicológico.
Com um plano individualizado, pode chegar a um acordo sobre objetivos, monitorizar os sintomas e analisar as opções caso a recuperação não esteja a progredir. Nenhum tratamento foi comprovado como uma solução única para todos.
Academia Americana de Medicina Física e Reabilitação: Cefaleia pós-traumática
Osteopatia e dor de cabeça pós-traumática
O diagnóstico e a avaliação da segurança após o trauma são médicos. A manipulação do crânio, das meninges ou dos órgãos, ou a suposta cura da drenagem do líquido cefalorraquidiano, não demonstraram melhorar a cefaleia pós-traumática.
A dor cervical e as limitações musculoesqueléticas podem ser avaliadas durante o processo de recuperação. Qualquer exercício ou técnica manual escolhida requer aplicabilidade clínica e adesão à habilidade profissional, sem substituir o controlo neurológico.
Não existe qualquer base clínica para considerar a doença como qualquer desequilíbrio dos nervos cranianos, hormonal ou digestivo. O alívio da tensão muscular não comprova o retorno da circulação sanguínea nem da função cerebral.
Movimento e relaxamento durante a recuperação
Após a avaliação, a respiração calma pode ser utilizada como uma simples medida de conforto. Sente-se ou deite-se numa posição confortável e permita que a sua respiração se regule sem a forçar ou prender. Pare se as tonturas ou os sintomas se agravarem.
Movimentos ligeiros dos ombros ou outros exercícios para o pescoço podem ser recomendados se forem confortáveis e adequados à situação. A contração a longo prazo não tem de ser mantida, e não se pode dizer que estes movimentos aumentem o fluxo sanguíneo para a cabeça.
O programa de ação acompanha o progresso individual. O relaxamento e o exercício não curam uma lesão intracraniana e não devem ser utilizados para tratar sintomas novos ou agravados em casa.
