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Hemorragia cerebral
Leia mais sobre as hemorragias cerebrais e o seu tratamento.
Hemorragia cerebral: uma emergência médica
A hemorragia no cérebro ou no cérebro pode causar danos graves e requer avaliação hospitalar urgente. O AVC hemorrágico e o AVC isquémico têm causas e tratamentos diferentes.
Se sentir fraqueza facial ou corporal súbita, dificuldade em falar, perda de consciência ou dor de cabeça súbita e muito forte, ligue imediatamente para o 112. Não espere que os sintomas desapareçam e não vá ao hospital.
Os tratamentos e a possível reabilitação dependem do tipo de hemorragia e do estado da pessoa. O percurso é coordenado por uma equipa médica e de reabilitação.
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Hemorragia, acidente vascular cerebral isquémico e ataque isquémico transitório
hemorragia intracerebral afeta o tecido cerebral. Hemorragia de subluxação por sua vez, afeta o espaço em redor do cérebro e pode ser causado por uma rutura de um aneurisma. Nem todas as hemorragias intracranianas são iguais.
AVC isquémico ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido, geralmente devido a um coágulo. A falta de oxigénio pode danificar o tecido cerebral.
Ataque isquémico transitório (AIT) provoca sintomas neurológicos temporários que se assemelham aos de um acidente vascular cerebral. Mesmo que desapareçam, precisam de ajuda imediata: ligue 112. O desaparecimento dos sintomas não exclui um acidente vascular cerebral ou o risco de um evento subsequente.
Fontes: NHS: diagnóstico de acidente vascular cerebral; NHS: hemorragia subaracnóidea.
Causas e fatores de risco
As causas dependem do tipo e localização da hemorragia. Estes podem incluir hipertensão, rutura de um aneurisma, malformações dos vasos sanguíneos, lesões na cabeça ou distúrbios hemorrágicos.
Os medicamentos anticoagulantes podem aumentar o risco de hemorragia, mas são prescritos para reduzir riscos importantes associados aos coágulos. O médico deve avaliar a relação entre benefícios e riscos: não interrompa o tratamento sozinho.
O tabagismo e o consumo excessivo de álcool são outros fatores que devem ser abordados no processo de prevenção. A avaliação individual ajuda a distinguir os fatores de risco das causas reais de um determinado acontecimento.
Fontes: NHS: Causas de hemorragia subaracnóidea; NHS: anticoagulantes.
Sintomas reconhecíveis
Os distúrbios podem surgir subitamente e incluem:
- assimetria facial ou fraqueza num braço ou lado do corpo;
- dificuldade em falar, compreender ou encontrar palavras;
- alterações na visão, equilíbrio ou coordenação;
- dor de cabeça súbita e muito intensa, por vezes acompanhada de náuseas ou vómitos;
- confusão, sonolência acentuada ou perda de consciência.
Ligue imediatamente para o 112, mesmo que os sintomas melhorem. Não tente distinguir hemorragia de isquemia em casa.
Como o diagnóstico é formulado
A descrição dos sintomas e o exame neurológico orientam a avaliação, mas por si só não distinguem com certeza o tipo de AVC. No hospital, são necessários exames urgentes, especialmente imagens cerebrais, como a tomografia computorizada. Dependendo do quadro clínico, podem ser necessários exames de ressonância magnética, análises ao sangue, eletrocardiograma e outros exames.
Fontes: NHS: sintomas de AVC; NHS: diagnóstico de acidente vascular cerebral.
Tratamento da hemorragia cerebral
O tratamento é realizado em ambiente hospitalar e depende da localização, causa e gravidade da hemorragia. Pode incluir o controlo da pressão arterial, a gestão de complicações e, em certos casos, procedimentos neurocirúrgicos ou endovasculares.
Um aneurisma roto pode ser tratado com técnicas que o isolam da corrente sanguínea, como a neurocirurgia ou o tratamento endovascular com molas. Estes procedimentos não são necessários nem apropriados para todos os tipos de hemorragia.
Se a pessoa estiver a utilizar anticoagulantes, a equipa avalia a gestão urgente e posterior possível continuação do tratamento com base no risco de hemorragia e trombose. Não pare, reinicie ou altere estes medicamentos por conta própria.
Possíveis consequências e complicações
Os efeitos dependem da área danificada e podem ser temporários ou permanentes. Podem incluir dificuldades motoras e sensoriais, problemas de equilíbrio e coordenação, perturbações da visão, memória ou concentração e perturbações emocionais.
Afasia pode afetar a compreensão ou expressão da linguagem. Disartria refere-se à produção de sons da fala. Disfagia é a dificuldade em engolir e requer uma avaliação especial para reduzir o risco de, por exemplo, a entrada de alimentos ou líquidos no trato respiratório.
Podem também surgir dores, problemas intestinais ou urinários e complicações relacionadas com a imobilidade. A equipa acompanha estes aspetos juntamente com a pessoa e o seu cuidador, ajustando os tratamentos de acordo com o quadro clínico.
Fontes: NHS: gestão e consequências da hemorragia subaracnóidea; NHS: anticoagulantes; NHS: recuperação após AVC.
Reduza o risco
A prevenção começa com a avaliação dos fatores de risco individuais. É importante controlar a pressão arterial e aderir aos tratamentos e monitorização prescritos.
- Evite fumar e discuta o consumo excessivo de álcool com o seu médico.
- Siga uma dieta variada e equilibrada que inclua frutas, legumes e cereais integrais.
- Manter atividade física regular adequada às suas capacidades e saúde; aumente gradualmente o movimento.
- Após um AVC, organize atividades e exercícios com a equipa de reabilitação.
Não existe uma quantidade única de água que evite um derrame. A necessidade de líquidos deve ser adaptada à situação individual, especialmente no caso de problemas cardíacos ou renais e de indicações médicas especiais.
Mais informações sobre o tema Orientações da Organização Mundial de Saúde sobre atividade física.
Reabilitação
A reabilitação é um percurso individual coordenado por uma equipa com diferentes competências. As metas dependem das dificuldades e prioridades de uma pessoa; a recuperação pode demorar e não segue o mesmo padrão para todos.
Com fisioterapia movimento, força, equilíbrio e marcha podem ser desenvolvidos. Terapia ocupacional ajuda a lidar com as atividades diárias e a identificar possíveis ajudas ou adaptações ao meio ambiente.
Fonoaudiologia ajuda com distúrbios da comunicação e, se necessário, distúrbios da deglutição. O percurso pode também incluir apoio psicológico e reabilitação das funções cognitivas.
Os problemas de bexiga ou intestino requerem avaliação e um plano especial da equipa. O programa pode incluir aconselhamento, exercício ou medicação adequada; não deve ser substituído por manipulações que visem corrigir a mobilidade dos órgãos ou do sistema nervoso.
Porque é que os tratamentos para o AVC são diferentes
Num acidente vascular cerebral hemorrágico, há hemorragia; num acidente vascular cerebral isquémico, o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é bloqueado. Os sintomas podem sobrepor-se: a diferenciação requer exames hospitalares.
Para alguns acidentes vasculares cerebrais isquémicos, podem ser recomendados tratamentos que restaurem o fluxo sanguíneo, como a trombólise ou a trombectomia. A escolha depende dos exames, do tempo decorrido e de outros critérios clínicos. Estes tratamentos não devem ser confundidos com a toma independente de anticoagulantes.
Os antiagregantes plaquetários e anticoagulantes têm indicações diferentes e são escolhidos pelo médico após avaliação. Se suspeitar de AVC, ligue para o 112 e siga as instruções dos nadadores-salvadores.
Fontes: NHS: tratamentos de AVC; NHS: anticoagulantes e antiagregantes plaquetários.
A vida após uma hemorragia cerebral
A vida após um AVC pode ser desafiante, mas com o apoio e a reabilitação adequados, muitos podem alcançar uma boa qualidade de vida e recuperar muitas das suas funções anteriores. Aqui estão alguns pontos importantes a considerar:
Saúde mental: O apoio da família, dos amigos e de qualquer grupo de apoio pode ajudá-lo a lidar com a ansiedade, o stress, a depressão e os problemas emocionais.
Atividades de vida diária: Muitas vezes requerem adaptações através de dispositivos de assistência e gestão de energia para manter um certo grau de autonomia. Os dispositivos assistivos facilitam as atividades diárias.
Vida profissional: Muitos sobreviventes de AVC podem regressar ao trabalho na sua função anterior ou numa posição adaptada. No entanto, por vezes pode ser necessário alterar o seu plano de carreira através de um novo emprego ou educação.
Ajuste e aprovação: Adaptar-se à vida após um AVC exige tempo e paciência. É importante ser paciente consigo mesmo e reconhecer pequenos passos em frente. Concentrar-se no que pode alcançar e apreciar o seu progresso pode ajudá-lo a manter-se positivo.
Apoio e cuidadores: Os cuidadores podem beneficiar de educação e apoio para melhor compreender e ajudar os seus entes queridos, incluindo através de grupos de apoio especiais. Deve também cuidar da sua saúde e bem-estar para prestar o melhor apoio a alguém que sofreu um AVC.
