Acufenos

Que fatores estão associados aos acufenos?

Os acufenos são, normalmente, acompanhados de perda auditiva, que pode ser provocada pela idade ou pela exposição a ruídos elevados. No entanto, algumas pessoas com perda auditiva não apresentam acufenos e, noutros casos, não é identificada nenhuma causa específica.

Os fatores a avaliar incluem cera ou infeções do ouvido, certos medicamentos, traumatismos na cabeça ou no pescoço e doenças como a doença de Ménière ou a doença da articulação temporomandibular. Um som pulsante pode estar relacionado com o fluxo nos vasos sanguíneos e requer uma avaliação médica especial.

O stress e a ansiedade podem tornar o som mais percetível ou mais difícil de tolerar, mas por si só não identificam o motivo da sua ocorrência. Acufenos novos e persistentes num ouvido, acufenos pulsáteis ou perda auditiva súbita devem ser avaliados com urgência clínica.

Os acufenos e o seu impacto na vida quotidiana: o guia completo

O que significa sofrer de acufenos?
Os acufenos podem ter um efeito profundo na vida diária e no bem-estar, e aqueles que vivem com este distúrbio podem sentir-se sobrecarregados.
À noite, o silêncio do ambiente pode intensificar a perceção dos acufenos, perturbar o sono e aumentar o cansaço. Isto, por sua vez, pode afetar a sua capacidade de realizar atividades diárias e reduzir a sua qualidade de vida.
Os acufenos podem também dificultar a concentração no trabalho, na escola ou nas interações sociais. Para algumas pessoas, a preocupação causada pelos acufenos, combinada com a falta de sono e concentração, pode causar stress e ansiedade.
Com o tempo, os acufenos persistentes podem levar a sentimentos de desamparo e isolamento, o que pode levar à depressão. Além disso, por vezes são acompanhados de perda auditiva real, o que dificulta a comunicação e a participação em atividades sociais.
No geral, os acufenos podem afetar gravemente a sua qualidade de vida, desde o trabalho às relações sociais e à sua capacidade de desfrutar dos prazeres do dia-a-dia.

Como os acufenos são descritos

Os acufenos subjetivos são apenas percebidos pela pessoa e constituem a forma mais comum. Os acufenos objetivos são raros e são causados por um som físico que pode, em algumas circunstâncias, ser detetado durante o exame. Os acufenos pulsáteis seguem um ritmo específico, geralmente um batimento cardíaco, e requer avaliação médica, uma vez que as causas podem ser vasculares ou outras.

Este fenómeno é chamado de modulação somatossensorial: mostra a interação entre os sinais sensoriais, mas não prova que a tensão muscular seja a causa dos acufenos ou que a terapia manual o elimine.

A exposição ao ruído, a perda auditiva, a medicação e diversas doenças auditivas ou gerais podem ser relevantes. As descrições subjetivas, objetivas, pulsáteis e somatossensoriais podem sobrepor-se e não determinam o tratamento por si só.

Acufenos pulsáteis: quando avaliar

Um sopro rítmico sincronizado com os batimentos cardíacos requer avaliação médica. As causas são diversas, por vezes vasculares; não se deve assegurar que são inofensivos antes da avaliação. O seu médico decidirá se é necessária uma avaliação auditiva, um exame de imagem ou outros exames.

A perda auditiva súbita requer atenção urgente. Se também sentir fraqueza, dificuldades na fala, distúrbios visuais repentinos, nova dor de cabeça intensa ou outros sintomas neurológicos, ligue para o 112. Não tente alterar o som pressionando ou manipulando o pescoço.

Avalie possíveis causas dos acufenos

Nem sempre é possível identificar uma única causa. A avaliação tem em conta o tempo de início da perturbação, se afeta um ou ambos os ouvidos, a relação com o ritmo cardíaco, a exposição a ruídos, medicamentos, outros sintomas e o impacto no dia a dia. Um teste auditivo e uma avaliação audiológica fazem parte do processo.

Quando é identificado um fator tratável, como a acumulação de cera, infeção, perda de audição ou efeito de medicação, o médico pode sugerir um tratamento específico. Mesmo nestes casos, não se pode garantir que o som desapareça.

O facto de o ruído mudar quando se move a mandíbula, a cabeça ou o pescoço indica uma possível modulação somatossensorial, mas não prova que os músculos ou as articulações sejam a causa. Os fatores genéticos também são objeto de investigação e não permitem atribuir os acufenos, numa pessoa, a um único mecanismo.

Avaliação e tratamento dos acufenos

O processo inicia-se com o historial clínico, exame auditivo, verificação de medicação e avaliação audiológica. Uma causa tratável, como um problema de ouvido ou o efeito de um medicamento, é tratada quando identificada; no entanto, muitas vezes não existe uma causa única que possa ser eliminada.

• Os aparelhos auditivos são utilizados em conjunto com a perda auditiva; não são recomendados para pessoas com audição normal apenas para acufenos.
• A terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o desconforto e o impacto dos acufenos, embora possa não eliminar o som.
• O som de fundo pode ser útil para algumas pessoas, mas as evidências não apoiam a recomendação de um dispositivo ou protocolo de terapia sonora para todos.
• Não existe nenhum medicamento específico que tenha sido comprovado como eficaz para os acufenos. Os antidepressivos ou ansiolíticos podem ser prescritos para doenças concomitantes, e não como tratamento de rotina; os medicamentos que melhoram a circulação sanguínea não são um tratamento padrão.
• As técnicas de neuromodulação ainda estão a ser investigadas e não devem ser apresentadas como uma cura estabelecida.

A proteção auditiva é importante em ambientes muito ruidosos. O plano pessoal tem também em conta o sono, a concentração e a saúde mental.

Sons de fundo e geradores de som

Um som suave, como música suave, ruído ambiente ou ventoinha, pode tornar os acufenos menos percetíveis e ajudar algumas pessoas enquanto descansam ou dormem. O volume deve manter-se confortável e seguro; não é necessário cobrir completamente os acufenos.

Os geradores e aplicações de som oferecem uma variedade de sons e podem ser testados de acordo com as preferências individuais. Não eliminam a causa e não garantem menos desconforto nem um sono melhor.

Não há evidência suficiente nas orientações para recomendar uma forma específica de terapia sonora para todos. Se os acufenos forem persistentes, incómodos ou associados a perda auditiva, a escolha deve ser incluída na avaliação audiológica e no plano conjunto.

Stress, sono e acufenos

Os acufenos podem interferir com o sono, a concentração e o humor. O stress, a fadiga e a preocupação, por outro lado, podem tornar o som mais percetível ou mais difícil de tolerar. Esta relação pode ser bidirecional e não indica que o cortisol, a tensão muscular ou a redução do fluxo sanguíneo junto ao ouvido sejam a causa dos acufenos.

O relaxamento, hábitos de sono sustentáveis ​​e apoio psicológico podem ajudar a reduzir os seus efeitos. Quando o desconforto persiste, a terapia cognitivo-comportamental é uma das opções recomendadas. Nenhuma destas estratégias garante a prevenção dos acufenos ou a redução da sua gravidade.

Se os acufenos causarem uma crise emocional ou pensamentos de automutilação, será necessário um tratamento urgente.

Acufenos, maxilar e pescoço

Para algumas pessoas, o som altera-se com os movimentos ou toques da mandíbula ou do pescoço. Esta modulação somatossensorial não prova que os músculos reduziram o fluxo sanguíneo para o ouvido, danificaram o nervo auditivo ou causaram acufenos.

A transmissão do som ocorre quando a membrana timpânica e os ossos do ouvido médio transferem vibrações para a cóclea. As células cocleares convertem o estímulo em sinais que viajam ao longo do componente coclear do oitavo par craniano; o componente vestibular está envolvido no equilíbrio. Os nervos do ouvido médio não transmitem principalmente vibrações mecânicas.

Dor na mandíbula, ranger de dentes ou um problema concomitante no pescoço podem ser avaliados e tratados com base nos seus sintomas. O facto de o movimento alterar temporariamente os acufenos não prova a causa nem garante que a massagem, o alongamento ou a terapia manual reduzam o distúrbio.

Osteopatia e acufenos

A evidência disponível não mostra que a osteopatia seja um tratamento eficaz para os acufenos. Não está demonstrado que a técnica manual otimize o nervo auditivo, restabeleça o equilíbrio geral do corpo ou ative um processo de cura capaz de eliminar o som.

O percurso recomendado inclui avaliação médica e audiológica, tratamento de causas identificáveis ​​e cuidados de suporte, conforme apropriado. Os aparelhos auditivos destinam-se à perda auditiva; para o desconforto persistente, a terapia cognitivo-comportamental pode ser útil.

A terapia manual pode potencialmente tratar a dor musculoesquelética isolada com objetivos verificáveis, mas não deve atrasar o diagnóstico de acufenos pulsáteis unilaterais, perda auditiva súbita ou sintomas neurológicos.

Acufenos em crianças

As crianças conseguem ouvir sons nos ouvidos, mas têm dificuldade em descrevê-los. A avaliação audiológica ou otorrinolaringológica da criança pode ter em conta as alterações auditivas, a exposição ao ruído e os efeitos no sono, na escola e no bem-estar.

Os tratamentos dependem da causa e da idade. Os antibióticos estão indicados apenas para algumas infeções bacterianas diagnosticadas, e não para todos os casos de acufenos ou dores de ouvido comuns. A proteção contra ruídos elevados é útil sem isolamento dos sons normais do dia-a-dia.

As informações tranquilizadoras e as estratégias de apoio devem ser adequadas à criança. As provas obtidas a partir de tratamentos para adultos não se aplicam automaticamente à idade das crianças. Em caso de sintomas persistentes ou desconforto significativo, o acompanhamento deve ser definido com profissionais qualificados.

Dicas práticas para viver com os acufenos

• Proteja a sua audição de exposições extremamente elevadas e mantenha os auscultadores num volume seguro. Não há necessidade de evitar sons comuns do dia-a-dia.
• Experimente um som de fundo suave durante o repouso ou o sono, sem aumentar o volume para mascarar completamente os acufenos, se isso ajudar.
• Considere o sono, a atividade física e o controlo do stress para promover o bem-estar geral. Grupos de apoio ou aconselhamento psicológico podem ajudar quando a perturbação afeta a sua vida diária.
• Não precisa de cortar automaticamente na cafeína, no álcool ou em certos alimentos. Se notar uma relação repetível, discuta um teste limitado e controlado com um profissional, evitando restrições desnecessárias.
• Solicite uma avaliação audiológica; os aparelhos auditivos podem ser utilizados em caso de perda auditiva. Para o tratamento do desconforto persistente, a terapia cognitivo-comportamental é uma opção de acordo com as orientações.

Estas medidas podem tornar o ruído mais controlável, mas não garantem que o ruído diminua ou desapareça.

Investigação sobre acufenos

A investigação examina as alterações relacionadas com os acufenos no sistema auditivo e nas redes cerebrais, bem como as diferenças entre pessoas e possíveis subgrupos. Este trabalho pode ajudar a desenvolver intervenções mais específicas, mas não significa que já seja conhecida uma única atividade neural anormal que necessite de ser corrigida.

A estimulação elétrica ou magnética, a neuromodulação bimodal, os medicamentos e diversas formas de terapia sonora estão ainda a ser investigadas. Os resultados, a qualidade da evidência, as indicações e a disponibilidade variam; estes métodos não devem ser apresentados como tratamentos padrão ou curas comprovadas.

O tratamento atual continua a depender de avaliações médicas e audiológicas, aparelhos auditivos quando há perda auditiva e intervenções para a redução da ansiedade, incluindo terapia cognitivo-comportamental. A terapia sonora pode ser discutida como uma estratégia individualizada que reconhece a incerteza da evidência.

Estilo de vida e gestão diária

Veja os fatores individuais

Os ruídos elevados podem prejudicar a audição e devem ser controlados com um volume seguro e uma proteção adequada. No entanto, no caso da cafeína, do álcool, do sal ou do açúcar, não existe uma indicação geral para os eliminar em todos os casos de acufenos. O registo no diário pode ajudar a verificar possíveis associações pessoais sem uma dieta restritiva.

Sono, movimento e relaxamento

Horários regulares, atividade física compatível com a saúde e técnicas de relaxamento podem promover o sono e o bem-estar. Algumas pessoas consideram o som de fundo suave útil. Estas estratégias podem reduzir a carga da perturbação, mas não são tratamentos naturais que tenham um efeito garantido na intensidade ou frequência dos acufenos.

Apoio profissional e de pares

Uma avaliação audiológica e um plano pessoal irão ajudá-lo a escolher as opções certas. Os grupos de apoio podem reduzir o isolamento; se os acufenos limitarem a atividade ou causarem desconforto persistente, pode estar indicado tratamento psicológico, incluindo terapia cognitivo-comportamental.

Suplementos dietéticos e acufenos

A eficácia do ginkgo biloba, zinco, vitaminas B, magnésio ou outros suplementos como tratamento geral para os acufenos não foi demonstrada. O Ginkgo não demonstrou benefícios fiáveis ​​para este distúrbio e não deve ser apresentado como medicamento recomendado.

Uma deficiência documentada de vitaminas ou minerais pode exigir tratamento por razões médicas, mas a sua correção não garante a cura dos acufenos. Com base nas evidências disponíveis, não se pode sequer prometer que o magnésio irá prevenir a perda de audição ou proteger contra os acufenos na população em geral.

Os suplementos podem causar efeitos secundários e interagir com medicamentos. Por exemplo, o Ginkgo pode aumentar o risco de hemorragia com anticoagulantes. Antes de iniciar a utilização do produto, recomenda-se consultar um médico ou farmacêutico sobre a indicação de utilização, posologia e possíveis interações.