Tenossinovite

A tenossinovite é uma inflamação da bainha que envolve alguns tendões e facilita o seu deslizamento. É diferente da tendinopatia, que afeta o tendão, embora possam coexistir perturbações. Nem todos os tendões possuem bainha articular.

Pode estar relacionada com stress repetido, doenças inflamatórias ou, em alguns casos, infeções. A forma infectada requer uma atenção urgente e não deve ser tratada como uma mera sobrecarga. Mão, punho, pé e tornozelo são locais possíveis.

Definições e frequência

Os distúrbios do tendão do punho são comuns e ocorrem tanto em homens como em mulheres. No entanto, são mais comuns nas mulheres e sobretudo nas pessoas entre os 35 e os 55 anos. Nas profissões fisicamente exigentes, a incidência anual é de 10-15%, enquanto nas menos exigentes, como o trabalho de escritório, é de 1-5%.

Os seguintes distúrbios são geralmente distinguidos:

• Tenossinovite: afeção ou irritação da bainha de um tendão, que pode afetar as bainhas dos tendões na parte superior e inferior do punho e os tendões flexores dos dedos.
• Tenossinovite noutras regiões: pode afetar as bainhas dos tendões noutras partes do corpo.
• Tenossinovite de De Quervain: inflamação dos tendões extensores do polegar e/ou da sua bainha.
• Tendinite: indica inflamação do próprio tendão. Não se limita a uma área específica do corpo, mas pode ocorrer em qualquer tendão.

Fonte: Sundhed.dk

Na primeira semana de inflamação aguda, o mais importante é deixar repousar o tendão e a articulação que move. A redução da exposição aos fatores desencadeantes permite, geralmente, que a inflamação se resolva espontaneamente; podem ser necessárias 2-3 semanas de descanso. Em caso de dor aguda e inchaço, o gelo também pode ser aplicado no tendão inflamado 3-4 vezes por dia, durante cerca de 20 minutos de cada vez.

É importante regressar gradualmente à atividade anterior. Mesmo quando a dor diminui, o tendão permanece enfraquecido e não deve ser carregado demasiado depressa. É por isso que pode ser benéfico reservar algum tempo para aliviar o pulso. Se for utilizada uma cinta ou um penso, este deve ser retirado várias vezes ao dia e o tendão movimentado sem carga, para que se mantenha o deslizamento entre o tendão e a sua bainha ou membrana.

Medicamentos e cirurgia

Na fase aguda, quando a dor é mais intensa, os anti-inflamatórios podem ser úteis. A injeção de corticosteroides na fase aguda pode encurtar o curso, mas muitas vezes só é feita se a inflamação durar mais de 2 a 3 semanas. Se o tratamento conservador falhar após 4 a 6 meses, ou se ocorrerem exacerbações repetidas, pode ser necessária cirurgia para libertar mais espaço para o tendão. A operação não requer internamento e é realizada sob anestesia local, quando a bainha do tendão é aberta.

A doença de De Quervain difere de outras doenças dos tendões porque, dependendo da origem, não responde à fisioterapia e geralmente responde melhor às infiltrações de esteroides. Nas mulheres grávidas ou lactantes, os sintomas geralmente desaparecem quando a amamentação é interrompida.

Fonte: Krop+fysik.dk

Prevenção da tenossinovite

Para prevenir a tenossinovite, é importante identificar o que desencadeou a inflamação. As tarefas e ferramentas de trabalho podem ter de ser adaptadas para evitar sobrecargas. O mesmo acontece no desporto, onde é importante utilizar corretamente os equipamentos e a tecnologia.

Se tiver de realizar atividades novas e invulgares, é útil habituar gradualmente o seu corpo a diferentes cargas. O fortalecimento dos músculos circundantes e a reabilitação cuidadosa do tendão irritado também ajudam a prevenir a recorrência.

Novos resultados de investigação sobre tenossinovite

Estudos recentes mostram que os tendões sobrecarregados precisam de ser carregados para se repararem. Quando a atividade física afeta o tecido tendinoso, a regeneração celular é estimulada. Ao reduzir a carga, este processo fica mais lento; se o tendão permanecer completamente no lugar, a recidiva é quase inexistente. Portanto, tanto a sobrecarga como a subcarga não são apropriadas. A maioria das pessoas precisa de ajuda para encontrar a quantidade certa de exercício.

Complicações a longo prazo

A tenossinovite pode recorrer se o tendão não recuperar totalmente ou ainda estiver sujeito a uso excessivo.

A inflamação prolongada do tendão pode provocar a formação de tecido cicatricial e o seu espessamento. A cartilagem ou as calcificações também podem formar-se dentro ou ao redor dela. Desta forma, o tendão fica mais rígido do que o normal e, quando carregado, pode desenvolver mais facilmente pequenas roturas internas, que tornam dolorosos os movimentos na zona.

Neste caso, já não há inflamação real. Na maioria das vezes, a inserção do tendão no osso fica irritada; portanto, a dor pode alterar as suas características ou localização.

Tenossinovite e envelhecimento

Com a idade, a mobilidade diminui devido a alterações no tecido conjuntivo, que se torna mais rígido e menos elástico. Acredita-se que isto explique o aumento da tenossinovite com o envelhecimento.

Outra razão pode ser o enfraquecimento da força dos músculos circundantes. A força muscular diminui cerca de 1,5% por ano entre os 30 e os 80 anos. A força reduzida pode fazer com que o tendão fique mais facilmente sobrecarregado. Por isso, é útil fazer exercícios de força para fortalecer os músculos e manter o tecido tendíneo o mais flexível e móvel possível.

Fonte: ÆldreForum

Tenossinovite do punho: causas e tratamento

A tenossinovite do punho requer, geralmente, a avaliação da função, carga, tendão afetado e outras possíveis causas. A gestão pode incluir a adaptação temporária das tarefas, o treino gradual e outras medidas indicadas de acordo com o diagnóstico.

Os sintomas neurológicos ou vasculares requerem avaliação especial; o tratamento osteopático não demonstrou normalizar a inervação, a circulação sanguínea ou a função do tendão. Dor intensa, inchaço significativo, febre, fraqueza ou perda de sensibilidade requerem ajuda profissional.

Abordagem osteopática da tenossinovite: outras causas

Outros fatores considerados no tratamento da tenossinovite incluem os seguintes.

Causas psicológicas da tenossinovite:
A saúde geral afeta a forma como o corpo utiliza a energia e os recursos. O corpo prioriza sempre as funções vitais em detrimento da sobrecarga muscular. Portanto, o stress a longo prazo pode afetar a capacidade de cicatrização do tecido tendinoso.

O stress pode ser físico, mental ou químico. O físico consiste em sobrecarregar o sistema músculo-esquelético; emocional pode referir-se à vida pessoal ou profissional, enquanto químico refere-se à influência da dieta, dos medicamentos e do estilo de vida. O corpo não diferencia os diferentes tipos de stress e trata-os da mesma forma. O stress constante altera o funcionamento do sistema nervoso e do sistema hormonal, reduzindo a capacidade de aliviar condições inflamatórias.

Causas nutricionais da tenossinovite:
O que comemos também afeta a cicatrização. A inflamação é uma parte natural do processo, mas deve diminuir de forma relativamente rápida. Pode ser importante que os alimentos que ingere promovam ou reduzam a inflamação. Tudo o que comemos afeta as bactérias intestinais e, através delas, o sistema imunitário.

Uma dieta rica em gorduras saturadas, açúcares e alimentos processados ​​promove e mantém a inflamação ao expor o organismo ao stress químico. Uma dieta anti-inflamatória rica em hidratos de carbono complexos, ácidos gordos ómega-3 e proteínas reduz o stress oxidativo, reduz o risco de inflamação e promove a cicatrização natural. A redução da inflamação também ajuda a prevenir lesões por uso excessivo, como a tenossinovite.