Perspectivas
Leia mais sobre a luxação do ombro e o seu tratamento.
O que é a luxação do ombro?
A luxação ocorre quando a cabeça do úmero sai da cavidade glenóide da omoplata. Pode causar dor intensa, deformidade e incapacidade de mover a mão normalmente e pode envolver danos nos nervos, vasos sanguíneos ou outras estruturas.
A suspeita de luxação requer avaliação urgente no serviço de urgência. Deixe os braços descansarem na posição mais confortável e não tente empurrar os ombros para o lugar. Ligue para o 112 se o trauma for significativo, se a sua mão estiver fria ou dormente ou se não conseguir obter ajuda em segurança.
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Causas da luxação do ombro
Uma luxação do ombro pode ser causada por vários motivos, incluindo:
- Trauma: A causa mais comum é o traumatismo, como queda, golpe ou carga repentina e pesada no ombro. O traumatismo pode causar um deslocamento repentino da cabeça da articulação, provocando luxação.
- Fraqueza muscular no ombro: Se os músculos e tendões que suportam o ombro estiverem fracos ou sobrecarregados, poderão ter dificuldade em manter a articulação no lugar. Isto pode levar a episódios repetidos de luxação.
- Hipermobilidade: Algumas pessoas têm naturalmente articulações altamente móveis e correm maior risco de deslocar o ombro. A hipermobilidade pode ser genética ou resultar de doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos.
- Movimentos repetitivos e sobrecarga: Movimentos repetitivos ou uso excessivo do ombro, como lançamentos repetidos em alguns desportos ou levantamento repetido de objetos pesados, podem, com o tempo, enfraquecer as estruturas estabilizadoras do ombro e aumentar o risco de luxação.
Sintomas de luxação do ombro
A gravidade dos sintomas pode variar consoante o tipo de luxação. Em geral, estão presentes os seguintes sinais:
A dor aguda e intensa na região do ombro é um sintoma típico. A dor pode surgir subitamente e ser intensa no momento da luxação.
Deformidade:
Pode haver uma deformidade visível na região do ombro, porque a cabeça do úmero já não está corretamente posicionada na articulação. Isto pode dar ao ombro uma forma ou posição invulgar.
Após uma luxação, o movimento do ombro pode ser limitado. Mover o braço e o ombro normalmente pode ser doloroso ou difícil.
A região do ombro pode ficar inchada e dolorosa ao toque. O inchaço é geralmente causado por inflamação e lesões dos tecidos provocadas pela luxação.
Equimoses e alterações da cor:
A cor da pele em redor do ombro pode alterar-se devido à lesão dos vasos sanguíneos provocada pela luxação.
O que fazer se suspeitar de uma luxação do ombro
Um ombro que dói muito após uma lesão, fica deformado ou impede a movimentação do braço, requer avaliação imediata no serviço de urgência. Ligue para o 112 se não conseguir alcançar em segurança ou se a sua mão estiver fria, pálida, dormente ou significativamente enfraquecida. Não conduza.
Enquanto espera, apoie suavemente o braço na posição mais confortável, por exemplo, com um lençol ou apoio de braço, sem o forçar. Uma compressa fria enrolada num pano pode ser utilizada por curtos períodos para proteger a pele. Não tente recolocar o ombro no lugar nem permitir que alguém o manipule sem formação médica adequada.
O médico verifica a circulação sanguínea e a função nervosa e avalia possíveis fraturas ou outras lesões. A redução ocorre em contexto adequado, com controlo da dor e com os exames necessários. Embora o ombro pareça recuperar por si, é necessária a avaliação das lesões associadas.
Lesões frequentemente associadas
Dois tipos de luxação do ombro
A luxação do ombro pode ser dividida em dois tipos:
Luxação anterior do ombro
É a forma mais comum e ocorre quando a articulação se move para a frente e para fora da sua sede. Pode ocorrer após um movimento forte ou inesperado do braço, um golpe direto no ombro ou após uma queda com o braço esticado.
Luxação posterior do ombro
É uma forma mais rara em que a articulação se move para trás e para fora da sua sede. Pode ocorrer como resultado de força extrema ou traumatismo na parte frontal do ombro.
Fonte: Sundhed.dk
Luxação do ombro: tratamento de emergência e recuperação
Um ombro que surge especialmente após um traumatismo requer uma avaliação urgente. Não tente movê-lo novamente ou forçar o movimento. Um profissional de saúde confirma o diagnóstico, verifica a circulação sanguínea e os nervos e, se necessário, realiza um procedimento de redução; os exames de imagem podem ser realizados antes ou depois, dependendo da situação.
Após a cirurgia, a imobilização e a reabilitação são ajustadas de acordo com a lesão e com a pessoa. Luxações recorrentes, fraturas associadas, perda de sensibilidade, fraqueza ou dor intensa requerem monitorização especial. A cirurgia só é considerada em determinados casos.
Falta de trabalho por motivo de doença
Após uma articulação em que o ombro está parcial ou completamente deslocado da sua posição normal, a articulação, os ligamentos, os músculos e os tecidos circundantes podem sofrer danos graves. A gravidade e a extensão exatas variam de pessoa para pessoa, dependendo de vários fatores, incluindo o tipo de luxação.
Aqui estão algumas diretrizes gerais:
- Continuação do trabalho: depende do trabalho, mas cerca de 3 semanas.
- Desportos ligeiros como corrida, ciclismo e natação: cerca de 6 semanas.
- Desportos de contacto, ginástica de saltos e desportos com raquete: cerca de 3 meses.
Qual é a diferença entre uma luxação do ombro e uma entorse do ombro?
A luxação e a entorse são duas lesões diferentes da articulação do ombro que diferem na gravidade e extensão da lesão. Numa luxação, os ossos separam-se uns dos outros; uma entorse é uma lesão ligeira em que uma articulação é temporariamente deslocada ou esticada sem sair completamente. Pode ser dividido em diferentes graus:
Distorção de primeira ordem:
A forma mais suave, onde os ligamentos são esticados, mas não rompidos.
Entorse de segundo grau:
Entorse moderada em que os ligamentos estão esticados e parcialmente rompidos.
Entorse de terceiro grau:
A forma mais grave, em que os ligamentos estão completamente rompidos e a articulação pode ficar significativamente instável.
Normalmente, uma luxação do ombro é mais grave do que uma entorse porque a articulação sai completamente do seu assento.
Abordagem osteopática da luxação do ombro
Um ombro saudável e funcional requer uma boa circulação sanguínea de e para a zona. O sangue transporta oxigénio, nutrientes e substâncias de limpeza necessárias para a cicatrização dos músculos, tendões, tecido ósseo e ligamentos. Um osteopata pode ajudar neste processo:
- Técnicas de mobilização articular na zona do pescoço e meio das costas, pois uma boa mobilidade destas articulações é essencial para o ombro.
- Reduzir a compressão do plexo braquial (um feixe de nervos que começa na base do pescoço e inerva o braço e o ombro) para promover uma boa condução e controlo nervoso após uma lesão por luxação.
- Técnicas e exercícios para mobilizar o tecido pulmonar agregado à parte inferior do pescoço, o que pode afetar a mobilidade dos ombros.
- Atua na circulação sanguínea nas costelas, tórax e pulmões, otimizando a cicatrização através da circulação sanguínea.
- Técnicas locais em redor da omoplata e da cabeça do úmero que podem melhorar a drenagem (reduzir a pressão local), reduzir a dor e promover uma melhor resposta ao treino de força.
- Conselheiro nutricional: Após um trauma mecânico, é muito importante ingerir proteína suficiente, por exemplo, porque são necessários “tijolos” suficientes durante a fase de reconstrução. Consideramos também os micronutrientes (vitaminas) e a sua otimização para conseguir a melhor recuperação possível.
Reabilitação após luxação do ombro
A reabilitação é importante para restaurar a força, mobilidade e estabilidade dos ombros e prevenir lesões repetidas. Pode variar em função da gravidade do deslocamento e de fatores individuais.
Imobilização e repouso: Inicialmente, pode ser necessário imobilizar o ombro com um penso, cinta ou gesso para estabilizar a articulação e permitir a cicatrização. Nesta fase é importante seguir as instruções de repouso e restrição de atividades.
Exercícios de mobilidade: À medida que a cicatrização progride, o foco é restaurar a mobilidade dos ombros. Podem ser utilizados exercícios passivos, onde o profissional movimenta suavemente o ombro, ou exercícios ativos, onde a pessoa realiza os movimentos de forma independente.
Treino de força: À medida que o seu ombro se torna mais estável, começará gradualmente a fortalecer os seus músculos. Pode usar pesos leves, elásticos ou exercícios corporais livres. O foco está nos músculos em redor da omoplata e da coifa dos rotadores.
Exercícios de estabilização: Para evitar luxações repetidas, é importante treinar novamente a estabilidade e a coordenação dos ombros. Exercícios específicos para os músculos profundos do ombro e da omoplata podem ser incorporados para manter um bom controlo e estabilidade durante o movimento.
Regresso gradual à atividade: À medida que o seu ombro fica mais forte e estável, a reabilitação irá focar-se nas atividades e desportos aos quais deseja regressar. Pode incluir exercícios específicos do desporto, treino técnico e aumentos graduais de carga.
Fonte: Hospitais regionais Horsens
Dicas para prevenir as luxações do ombro
Para fortalecer e proteger a articulação do ombro, é importante realizar exercícios direcionados para os músculos e estruturas circundantes.
Treino de força: Exercite-se regularmente para desenvolver os músculos em redor da articulação. Exercícios como flexões de ombros, agachamentos laterais, agachamentos para a frente, remadas e flexões podem ser úteis. Para conseguir o equilíbrio, é importante exercitar os músculos anteriores, posteriores e laterais dos ombros.
Exercícios da coifa dos rotadores: Os músculos da coifa dos rotadores desempenham um papel crucial na estabilidade do ombro. Inclua exercícios específicos, como rotações externas e internas com banda, exercícios em Y e T e rotações com pesos leves.
Exercícios de flexibilidade: Mantenha ou melhore a flexibilidade dos ombros com exercícios de alongamento. Alongar o peito, os ombros e os bíceps pode ajudar a manter uma boa postura e a prevenir problemas.
A técnica certa: Ao fazer exercício ou levantar objetos pesados, é importante manter uma técnica e postura adequadas. Uma técnica de levantamento inadequada pode sobrecarregar a articulação e causar lesões.
Evite sobrecarregar: Evite movimentos repetitivos e excessivos que possam sobrecarregar o ombro. Se faz atividades com movimentos repetitivos dos braços, faça pausas e varie os movimentos.
Progressão gradual: Ao fazer exercício ou aumentar a intensidade dos exercícios, faça-o gradualmente. Isto dá aos músculos e articulações tempo para se adaptarem e previne lesões por uso excessivo.