Espondilolistese

Graus de espondilolistese

Nas radiografias laterais, o deslizamento para a frente pode ser descrito pela classificação de Meyerding em relação à largura da vértebra subjacente:

• classe I: máximo 25%;
• classe II: mais de 25% e não mais de 50%;
• classe III: mais de 50% e não mais de 75%;
• classe IV: mais de 75% e não mais de 100%;
• Grau V ou espondiloptose: deslocamento completo para fora da vértebra subjacente.

A classificação descreve a condição, mas não determina por si só a intensidade dos sintomas ou o tratamento. Na forma degenerativa, as alterações nos discos e nas articulações são afetadas; não é correto atribuir o deslizamento apenas aos osteófitos, o que tornaria a superfície “instável”.

Sintomas de espondilolistese

A espondilolistese pode ocorrer sem sintomas. Como sintoma, pode estar associado a dores lombares, rigidez e dores nas nádegas ou nas pernas. Se houver estenose que envolva os nervos, caminhar ou estar de pé pode causar dor, formigueiro ou fadiga nas pernas; sentar-se ou inclinar-se um pouco para a frente pode ajudar.

A relação com os movimentos varia e não é suficiente identificar a causa. A fraqueza persistente ou a perda de sensibilidade requerem avaliação médica, especialmente se for nova ou progressiva.

Nova dificuldade em urinar, incontinência, perda de controlo intestinal ou diminuição da sensibilidade em redor dos órgãos genitais e do ânus são sinais de alerta. Dirija-se imediatamente ao pronto-socorro; ligue para o 112 se necessário. Não pense neles como sintomas normais que devem ser controlados com exercício ou terapia manual.

Razões e termos para a separação

Espondilólise É um defeito ou fratura de stress da pars interarticularis e pode ocorrer sem escorregamento. Ocorre geralmente durante o crescimento em pessoas expostas a repetidas cargas de tração, mas nem sempre é uma malformação congénita.

Espondilolistese Pode ser displásica, ístmica em relação à espondilólise, degenerativa, traumática, patológica ou pós-operatória. A forma degenerativa é provocada por alterações nas articulações e nos discos que permitem a movimentação, sobretudo nos adultos. Espondilose descreve alterações degenerativas na coluna vertebral, e a mobilidade não é a causa em si.

Qual é a sua lista retro?

A retrolistese indica o movimento para trás de uma vértebra em relação à vértebra subjacente. É um achado radiológico e não causa automaticamente dor ou compressão nervosa. O significado potencial depende dos sintomas, do exame físico e de outras alterações, como a degeneração do disco ou o estreitamento dos espaços nervosos.

Não existe uma percentagem única e fiável que se aplique a todas as pessoas com dor lombar crónica. Além disso, a espondilose é um termo degenerado: não corresponde a uma doença reumática inflamatória e não significa necessariamente estreiteza ou sintomas.

Espondilolistese, espondilólise, espondilose e espondiloartrite

• Espondilolistese: a vértebra move-se em relação à vértebra que se encontra por baixo.
• Espondilólise: defeito da pars interarticular; pode ocorrer com ou sem espondilolistese.
• Espondilose ou espondiloartrose: Termos que se referem a alterações degenerativas nos discos e articulações da coluna vertebral.
• Espondiloartrite: uma família de doenças inflamatórias axiais ou periféricas distintas das condições degenerativas acima descritas.

Estes termos têm sons semelhantes, mas não são intercambiáveis. A presença de um não comprova automaticamente os outros, e o tratamento depende do diagnóstico e dos sintomas reais.

O que é a anterolistese?

Anterolistese é um termo descritivo para o movimento para a frente de uma vértebra em relação à vértebra subjacente; neste contexto, é frequentemente utilizado como sinónimo de espondilolistese anterior. A extensão pode ser expressa pela classificação radiográfica em graus.

A percentagem de deslizamento por si só não prediz dor ou limitação. Os sintomas dependem também do nível de impacto, do estreitamento dos canais nervosos, de uma possível instabilidade e de outras alterações na coluna vertebral.

A avaliação combina a história, a pesquisa e os exames de imagem apropriados. Um raio X pode apresentar um deslize; uma ressonância magnética pode ser útil se houver dor, dormência ou fraqueza nas pernas.

Tratamento da espondilolistese

O tratamento depende da idade, tipo e grau de escorregamento, sintomas neurológicos, estabilidade e efeito na função. Para muitas pessoas, começa com ajustes temporários nas atividades que pioram os sintomas, exercícios individualizados ou fisioterapia e medicação avaliados em relação aos benefícios, riscos e outras circunstâncias. A infiltração pode ser considerada em casos selecionados para sintomas radiculares sem garantir benefício permanente.

Ao avaliar a cirurgia

Uma avaliação especial pode ser necessária devido a défices neurológicos progressivos, dor persistente ou limitação apesar de uma abordagem conservadora adequada, escorregamento progressivo ou instabilidade significativa. A descompressão, fusão ou combinação é escolhida de acordo com a forma da espondilolistese e o problema a tratar.

Na espondilolistese degenerativa, estudos recentes mostram que a descompressão sem fusão pode alcançar resultados comparáveis ​​em doentes selecionados. Isto não significa que uma técnica seja melhor para todos: os riscos e benefícios devem ser discutidos com o cirurgião em cada caso.

Atividades e dicas práticas

É útil manter atividades toleráveis ​​e aumentá-las gradualmente, adaptando-se ao longo do tempo a movimentos ou desportos que reproduzam claramente os sintomas. Os exercícios para o corpo, bacia e pernas devem ser escolhidos de acordo com o tipo de espondilolistese, idade e objetivos; a postura não deve ser considerada uma posição perfeita que deva ser mantida em todos os momentos.

A ortótese não é um tratamento de rotina para todas as espondilolistese e geralmente não “corrige” a postura. Pode ser oferecido por tempo limitado em determinadas situações, por exemplo em algumas espondilólise sintomática durante o crescimento, nas indicações de um especialista.

O aumento da fraqueza, a perda de sensibilidade na zona genital ou alterações no controlo da bexiga ou do intestino requerem ajuda urgente.