Perspectivas
Metabolismo e função da glândula tiroideia
O hipotálamo produz TRH, que estimula a hipófise a produzir TSH; o TSH afeta a glândula tiróide.
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A doença de Graves é uma causa autoimune de hipertiroidismo: os anticorpos estimulam a produção de hormonas.
O hipotiroidismo e o hipertiroidismo não são apenas dois extremos da adaptação normal à alimentação ou à atividade. São doenças distintas, com exames, tratamentos e acompanhamento próprios. A presença de anticorpos não significa automaticamente o mesmo grau de alteração em todas as pessoas.
Como é interpretado o TSH?
Em muitas formas primárias de hipotiroidismo, o TSH aumenta; no hipertiroidismo, é muitas vezes reduzido. Contudo, a interpretação requer contexto clínico e, se necessário, T4 livre. Doenças da hipófise, gravidez, medicamentos e outras doenças podem alterar o quadro.
Um resultado individual não justifica suplementos ou alterações na terapêutica.
As hormonas tiroideias são formadas na glândula usando resíduos de iodo e tirosina na tiroglobulina. Não são formados porque a tiroglobulina libertada no sangue combina-se posteriormente com o iodo.
Possíveis sintomas de hipotiroidismo
Podem também ocorrer perturbações de circulação, reprodução ou problemas de humor.
Mesmo a sua ausência não exclui qualquer alteração. O médico considera significativo o desenvolvimento, a visita e a análise.
Possíveis sintomas e testes para hipertiroidismo
Palpitações, tremores, intolerância ao calor, suores, perda de peso, fraqueza, irritabilidade e alterações dos movimentos intestinais podem estar associados ao hipertiroidismo. O panorama varia de pessoa para pessoa.
Muitas vezes começamos com TSH e adicionamos T4 grátis e em determinadas situações T3. Os anticorpos podem ajudar a identificar a causa, uma vez identificada. Nem sempre é necessário medir todas as frações totais e livres ao mesmo tempo.
Causas do hipotiroidismo e escolha dos exames
Não pare de tomar lítio, amiodarona ou outros tratamentos sem falar com o seu médico.
Os testes devem responder a uma questão clínica. O T3 reverso não é normalmente um teste útil para diagnosticar o hipotiroidismo em ambiente não hospitalar.
Os testes de IgG alimentar não diagnosticam intolerância alimentar e não explicam o hipotiroidismo. Se houver suspeita de deficiências ou outras doenças, o médico seleciona os exames adequados com base no historial e nos sintomas.
Nutrição e hipertiroidismo
Uma dieta variada promove a saúde em geral. O iodo e outros nutrientes têm funções fisiológicas, mas consumir grandes quantidades não melhora automaticamente a função da tiroide.
As opções não são intercambiáveis; a gravidez, a idade, as condições relacionadas e as preferências fazem parte da escolha do especialista.
O hipertiroidismo pode ser perigoso?
Sim: pode contribuir para arritmias, problemas cardíacos e perda óssea. Não pode ser considerado inofensivo simplesmente porque os sintomas apareceram recentemente. Algumas causas são transitórias, mas a sua natureza e a necessidade de tratamento ainda não foram esclarecidas.
É uma emergência: ligue para o 112. Dor no peito, desmaios ou falta de ar intensa também requerem ajuda imediata.
Se os sintomas forem mais ligeiros, mas persistentes, consulte um médico e siga as medidas de controlo acordadas.
Atividade física e alterações de peso
Durante o treino, o gasto energético aumenta normalmente: isto não corresponde ao hipertiroidismo. A atividade adequada e a recuperação promovem a saúde, mas as doenças da tiroide não controladas podem exigir uma mudança temporária de intensidade, especialmente se tiver palpitações ou fraqueza.
O peso depende de muitos fatores biológicos, sociais e comportamentais. O hipotiroidismo pode contribuir para o aumento de peso, mas não explica todas as dificuldades em perder peso. A terapêutica tiroideia ajuda a corrigir uma deficiência quando esta existe; não deve ser utilizado para perda de peso em conjunto com atividades normais.
A via alimentar e motora deve ser sustentável e respeitar as condições clínicas, evitando restrições extremas ou promessas baseadas na suposta “inibição metabólica”.
Tratamento e controlos
A levotiroxina é utilizada em muitas formas de hipotiroidismo com dose e método acordados e controlo de resposta. O hipertiroidismo exige um caminho diferente, que é escolhido de acordo com a causa. Não substitua estes tratamentos por suplementos ou programas para “equilibrar” o intestino e o sistema imunitário.
A nutrição, o sono e o bem-estar psicológico podem ser cuidados juntamente com o tratamento necessário. No entanto, não provam que as doenças da tiroide dependem de um único hábito ou causa oculta que possa ser removida com um painel comercial.
Informações mais detalhadas em inglês: Associação Americana de Tiroide: testes da tiroide, SNS: hipotiroidismo e hipertireoidismo.
