Sinusite

O que são os seios paranasais?

São cavidades que comunicam com as fossas nasais e estão revestidas por mucosa. Existem os grupos frontais, maxilares, etmoidais e esfenoidais, que estão presentes em ambos os lados e se desenvolvem de forma diferente durante a infância.

Quando a mucosa fica inflamada, o inchaço e as secreções podem impedir a drenagem normal. Pode ocorrer congestão nasal, redução do olfato e sensação de pressão no rosto.

Quanto tempo dura a forma aguda?

A duração varia, podendo chegar a algumas semanas. Não existe um prazo geral de dois ou três dias em que o sistema imunitário resolva tudo. A persistência ou o agravamento dos sintomas exigem reavaliação; por si sós, não indicam imunodeficiência.

Vírus, bactérias e cor do muco

Muitas infeções agudas dos seios paranasais seguem-se a uma infeção viral. Em certas situações, a causa pode ser uma bactéria, mas o muco amarelo ou verde por si só não consegue distinguir entre elas. O médico tem também em conta a progressão, a duração e a gravidade dos sintomas.

A infeção respiratória associada pode ser contagiosa. Não adianta tomar antibióticos só porque a cor das secreções muda.

Drenagem e inflamação crónica

O muco dos seios paranasais passa pelas aberturas em direção ao nariz. Este sistema é distinto dos seios venosos intracranianos, que fazem parte da circulação sanguínea. As veias não “limpam” os seios nasais de muco e bactérias.

A rinossinusite crónica pode estar associada a inflamação persistente, com ou sem pólipos. Não é apenas o mesmo que uma infeção aguda que o organismo não foi capaz de combater.

Dor, pressão e sintomas persistentes

A sinusite pode ser acompanhada de congestão nasal ou corrimento nasal, olfato prejudicado e dor ou pressão na face. No entanto, as dores de cabeça podem ter outras causas, incluindo formas de enxaqueca. As tonturas graves não devem ser automaticamente consideradas um problema nos seios nasais ou no pescoço.

Forma crónica e episódios repetidos

Costumamos falar de rinossinusite crónica quando os sintomas compatíveis persistem durante pelo menos 12 semanas com avaliação clínica adequada. Distingue-se de vários episódios agudos separados por períodos assintomáticos. Uma visita otorrinolaringológica pode esclarecer a situação e a necessidade de exames.

Inchaço em redor de um olho, alterações da visão, dor de cabeça muito intensa ou invulgar, confusão ou outros sintomas neurológicos requerem avaliação urgente. A deterioração rápida ou grave requer ajuda imediata.

Mais informações: Academia Americana de Otorrinolaringologia, sinusite, Em inglês.

Otite média em crianças e adultos

O ouvido médio está localizado atrás do tímpano e está ligado à parte posterior do nariz pela trompa auditiva ou trompa de Eustáquio. Nas crianças, esta estrutura é mais pequena e horizontal: é uma característica do desenvolvimento, não necessariamente uma deformidade.

A otite média aguda pode causar dor, febre e problemas auditivos. A efusão no ouvido médio pode persistir sem sinais de infeção aguda. Episódios recorrentes, efusão e doença crónica não são termos intercambiáveis ​​e devem ser avaliados de acordo com o quadro.

Uma suposta alteração do ritmo sacrocraniano ou intolerância à lactose ou ao glúten não é uma explicação comprovada para uma infeção no ouvido. Alergia alimentar e intolerância alimentar são também conceitos diferentes.

Inchaço ou vermelhidão atrás da orelha ou uma orelha saliente, desconforto grave ou agravamento requerem avaliação urgente. Os sintomas auditivos persistentes nas crianças também merecem atenção devido às possíveis consequências no desenvolvimento da audição e da linguagem.

Mais informações: NIDCD, infeções de ouvido pediátricas, em inglês.

Congestão nasal e desconforto nas crianças

O desenvolvimento dos seios paranasais e as possíveis causas dos sintomas variam com a idade. O choro, as perturbações do sono ou a congestão nasal no recém-nascido não permitem diagnosticar uma sinusite semelhante à dos adultos.

O pediatra avalia o estado respiratório, a alimentação, a temperatura e o estado geral, distinguindo entre infeções do trato respiratório, infeções do ouvido e outros problemas. Não deve pressionar o rosto da criança para verificar os seios da face por si mesmo.

Um bebé com menos de três meses e com uma temperatura igual ou superior a 38°C necessita de um exame médico urgente. Dificuldade em respirar, coloração azulada, sonolência significativa ou baixa reatividade requerem ajuda imediata. Ingestão muito reduzida ou menos fraldas molhadas do que o habitual são motivos adicionais para procurar ajuda sem demora.

Não adie a avaliação à espera de tratamento manual para estes sintomas.

Medidas e precauções

Repousar, manter uma hidratação adequada, evitar fumar e seguir as orientações relativas às alergias podem ser úteis. Os suplementos, os probióticos e a exclusão do glúten ou da lactose não previnem automaticamente a sinusite.

Soluções salinas

Se necessário, a irrigação nasal pode proporcionar alívio. Utilize produtos apropriados e uma técnica adequada à idade. Para preparações ou dispositivos que necessitem de água, deve ser utilizada água esterilizada ou destilada adequada para o efeito ou água previamente fervida e arrefecida. A água da torneira não tratada não deve ser utilizada para enxaguar o nariz. Limpe também o dispositivo cuidadosamente.

Medicamentos e calor

Evite inalar vapor de recipientes com água a ferver, pois pode provocar queimaduras, sobretudo em crianças. Não pressione nem manipule o crânio para “abrir” os seios paranasais.

Sono seguro do bebé

O bebé deve ser colocado de costas, sobre uma superfície firme, plana e não inclinada, para dormir. Não levante o colchão nem adicione almofadas ou dispositivos de posicionamento devido a congestão nasal.

Fontes: CDC, água segura para irrigação nasal e NHS, sono seguro. Fontes em inglês.

Que tratamentos são avaliados?

O percurso depende do diagnóstico. Algumas formas de infeção dos seios nasais podem exigir tratamentos nasais especiais; os antibióticos só são úteis em determinadas situações. Nas infeções do ouvido, a idade, o grau de gravidade e os resultados do exame do ouvido orientam as decisões. Não utilize automaticamente medicamentos descongestionantes nasais para infeções de ouvido.

Sintomas persistentes, recidivas frequentes ou alterações auditivas podem necessitar de avaliação otorrinolaringológica. Algumas condições exigem que procedimentos específicos sejam discutidos com um especialista.

Limitações da abordagem osteopática

Não existem evidências suficientes para sugerir a osteopatia para curar ou prevenir a sinusite e a otite média, movendo os ossos do crânio, tratando os nervos ou fortalecendo o sistema imunitário. A intervenção manual não substitui a avaliação médica ou tratamentos indicados.

Informação do NHS em inglês: sinusite e infeções de ouvido.