Síndrome do impacto subacromial do ombro

impacto no ombro

Muitas pessoas sentem dor nos ombros quando levantam os braços acima da cabeça. A síndrome do impacto subacromial, também chamada de impacto no ombro, é frequentemente diagnosticada.

O que é a dor subacromial?

Também conhecida como síndrome de dor subacromial ou, historicamente, síndrome de impacto do ombro

A dor subacromial é um termo utilizado para sintomas na região do ombro que podem envolver os tendões da coifa dos rotadores, a bursa subacromial e outras estruturas. A dor surge frequentemente ao elevar ou utilizar o braço, mas os sintomas não demonstram, por si só, que um tecido esteja mecanicamente “preso” entre a cabeça do úmero e o acrómio.

A carga recente, a capacidade dos tendões, a idade, uma lesão e outros fatores individuais podem ser relevantes. Alterações como bursite, tendinopatia, roturas ou osteófitos podem aparecer nos exames, mas também podem existir sem dor. A avaliação clínica interpreta os sintomas, a função e, quando indicado, os exames em conjunto.

Quais são os sintomas?

Dor localizada no ombro, dor aguda, dor que irradia para o braço ou formigueiro e os alfinetes e agulhas podem estar relacionados com a coifa dos rotadores. O impacto no ombro pode também contribuir para dores no cotovelo e no pulso.

Os sintomas aparecem geralmente da seguinte forma:

• Dor ao levantar os braços acima da cabeça
• Dor ao levantar ou baixar o braço ou alcançar algo
• Dor que se estende da parte da frente do ombro até à parte lateral do braço
• Dor no braço deitado
• Dor ou sensibilidade à noite que perturba o sono
• Dor ao estender a mão para trás do corpo, por exemplo, para tirar algo do bolso de trás ou fechar as calças
• Fraqueza e rigidez nos ombros e/ou braços

Como se podem desenvolver os sintomas?

Os sintomas podem desenvolver-se gradualmente ao longo de semanas ou meses ou surgir após uma alteração de carga ou uma lesão. A dor subacromial pode coexistir com tendinopatia da coifa dos rotadores, bursite ou outras causas de dor no ombro, sem que uma única estrutura ou mecanismo explique todos os casos.

Uma rotura parcial ou completa da coifa dos rotadores pode causar dor ou fraqueza, mas a intensidade dos sintomas e a capacidade de elevar o braço variam. Fraqueza marcada após um traumatismo, incapacidade súbita de elevar o braço, deformidade, perda de sensibilidade ou dor intensa requerem avaliação clínica.

A capsulite adesiva, ou ombro congelado, é uma condição distinta caracterizada por dor e perda progressiva do movimento ativo e passivo. Não deve ser atribuída automaticamente a um “impacto” prolongado.

Fatores que podem estar associados

• Alterações recentes ou repetidas da carga do ombro.
• Tendinopatia, bursite ou rotura da coifa dos rotadores.
• Traumatismo, recuperação após cirurgia ou outros problemas do ombro.
• Características anatómicas ou alterações degenerativas que devem ser interpretadas no contexto clínico.

Cirurgia de contacto no ombro

Se os sintomas e a dor persistirem sem melhoria significativa com tratamento não cirúrgico, pode ser considerada a cirurgia. É geralmente realizada por via artroscópica para dar mais espaço ao tendão, com descompressão subacromial. Em alguns casos é também necessária a remoção da bursa através de bursectomia e/ou osteófitos. A escolha depende das estruturas que reduzem o espaço subacromial.

Dor no ombro e terapia manual

A dor no ombro tem diversas causas e o tratamento depende da avaliação, atividade e progressão dos sintomas. O treino, a adaptação gradual da carga e o exercício costumam fazer parte do maneio.

A técnica manual externa pode ser considerada como um suporte temporário para alguns sintomas musculoesqueléticos com objetivos limitados e reavaliação da resposta. Não está demonstrado que expanda de forma estável o espaço subacromial, repare a inervação ou melhore a função do órgão. Fraqueza repentina, dor intensa após trauma, febre ou inchaço significativo requerem avaliação médica.